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藤平健《汉方腹诊讲座》连载（26） 5 胸胁苦满的对应方法（2） 试举如下病例。 27岁，职业女性，1年前因重感冒诱发慢性支气管炎，多方求治不得痊愈。1年间曾到大小医院、诊所诊疗，顽固性咳嗽未能控制，最后到笔者诊所就诊。诊察发现，腹力中等略软，可触及轻度心下痞硬和右侧轻度胸胁苦满，有轻微脐上悸动。自觉症状除咳嗽外，还有易疲劳、咽喉异物堵塞感而心情不佳等症状。于是很肯定地判断为柴胡桂枝干姜汤与半夏厚朴汤合方之证，投予二周的药量。但复诊时诉病情无变化。应该有效啊，于是再投原方。但三诊仍无改变，这怎么可能呢，继续投予原方，可仍然不见反应。无论生效如何缓慢，但连续使用六周仍没有好转征兆，可以肯定诊断是错误的。 所以，决定重新再仔细地诊察。慢慢询问才得知，她自患重感冒以来，变得非常怕冷，即使夏天也不离不开毛衣。这是问题所在吧，这一点很像是阴证与虚证并存状态的证据。于是给予麻黄附子细辛汤，其中炮附子1.0克。结果令人感到惊异地明显有效，服药两周，基本上祛除了令她长时间烦恼的咳嗽，也基本上不再怕冷。又连续二次，每次给予两周药物，以至完全治愈。 还有1例如下。 56岁，口腔科医师。近几年因慢性肝炎反复出入院，一旦出院马上又反复，所以抱着用汉方彻底治疗的希望来院就诊。自觉症状是极易疲劳，诊脉弦，舌干燥，苔黄白厚，腹力相当充实，可触及心下痞硬，右侧胸胁苦满显著。脐旁瘀血性压痛非常明显。 根据以上所见，主方采用大柴胡汤，兼用桂枝茯苓丸，经治疗疲劳感慢慢减轻，各种检验数值也好转。但是治疗3个月后，症状和体征的改善出现停顿。再细细询问，告知以前就有畏寒症状，现在畏寒越来越重，总觉得身体不舒服。 于是恍然悟及，该患者看上去有少阳的强实证，但其还兼有里虚证的病态，即慢性病期中少阳与少阴并病。故以茯苓四逆汤（炮附子1.0克）为A处方，前述大柴胡汤为B处方，每天A和B各服用半付。相当于针灸方法的补中有泻，如此治疗非常有效，下次来诊时面色好转，畏寒程度也明显减轻。这样连续服药3个月，恶寒症状完全消除。所以现在再回到起初的治疗方法，继续使用大柴胡汤与桂枝茯苓丸，主诉身体状况良好。
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