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本文要说的消风散，出自明朝陈实功《外科正宗》记载。其实，在这之前也有多个消风散的版本，比如《和剂局方》、《普济方》等，但唯独陈老先生这个版本临床效果最好，因此自从问世以后，其风头就远远超过了他们。我们现在方剂学教材上引用的，也是这个版本。 原文是怎么记载消风散的呢：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效” 概括一下：就是皮肤病，包括疥疮、风热隐疹等，其特点呢？就是一个字：痒！ 俗话说，痛可忍，痒不可忍，本方就是专为止痒而设立的。  消风散有哪些组成呢？ 当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通 粗略一看，药味还是比较多的。 但是，我们只要分一下类，就好解决了。 我们以湿疹为例，这样就更好理解。 首先，湿疹湿疹，病位在哪儿呢？在表，正所谓四肢头面皆属于表，在表应该怎么办呢？必然是解表的，所以，消风散里用了：荆芥、防风、牛蒡子。那可不可以用其他的药，比如麻黄、桂枝？显然也是可以的，我就经常这么用，把桂枝麻黄各半汤加进来了。  其次，有湿。那该怎么办呢？除湿就行。但是，怎么除湿呢？最简单的，有两个办法：第一，发汗，这个和上边的解表类似，把毛孔打开，湿气随汗就出去了；第二，用风药，正所谓风能胜湿，荆芥防风就是干这件事的，当然麻黄、桂枝也可以，我们可以第一点归到一点；第三，健脾祛湿，所以这个方子用到了苍术，能不能用白术呢？我感觉也是可以的，尤其是后期善后的时候，需要照顾脾胃；第四，利小便。正所谓“治湿不利小便，非其治也”，用什么药呢？木通！能不能把猪苓、泽泻等加进来呢？当然可以的。  再次，有热。关于这个热的来源，看法不一样，可以是外邪入里化热，也可以是湿久化热，其实无所谓，肯定是要清热的。《内经》病机十九条言及：“诸痛痒疮皆属于心”、“诸热瞀瘛、皆属于火”，说明两点，第一，皮肤病得从心治，因为心布于表；第二，止痒要从心治，因为心属火。用什么药呢？石膏、知母、苦参。有人说了，石膏、知母不是清胃火的吗？还能清心火，答案是肯定的，心和胃是相互影响的，那能不能加点栀子什么的？也不是不可以。这里需要提一下麻仁，有医家提出是滋阴的，也有说是泄热通腑的，不过什么样，如果大便干燥，就多用一点，甚至可以加大黄；如果大便偏稀，那就少用点，甚至不用就行了。  然后，得治血。明代李中梓曾说过，“治风先治血，血行风自灭”，用什么药呢？当归、生地；生地还有清热凉血的作用。 最后，止痒。其实就是加点特效药，蝉蜕。蝉蜕在中药里属于风热药，不过我更喜欢看成是止痒的特效药，能不能加僵蚕、白鲜皮、地肤子，答案也是肯定的。 ——所以，经过这么一理，我们发现，其实这个方子的思路还是非常清楚的，几乎可以用于大部分皮肤病，当然，效果也是可观的。 下面举两个例子： 一朋友的孩子，1岁，小男孩，白白胖胖，非常可爱，自出生以来，就成了家里的宝贝了，不管是爷爷奶奶，还是外公外婆，都分外喜欢。不过最近一事，却愁急了两家人。什么事情呢？——湿疹！ 湿疹有什么可愁的？不少朋友会问，抹点药不就行了？ 确实是的，湿疹不是大病，但也不是小病，尤其是“痒”，严重时可以痒到心里，怎么做都不舒服。老话讲，痛可忍，痒不可忍，对不对？  再来说说这个孩子。全身都有湿疹，以颈侧、腋下、臀部最为明显，瘙痒无比，尤其是晚上，最为明显；孩子一直想抓，但是大人又怕感染，把指甲全都剪了，但有啥用？之前去看过西医，口服 外用药都用过了，效果不明显，刚抹的时候还可以，过一两小时，孩子又开始挠了。后来又吃了一些中药，看处方，都是清热解毒除湿的，效果也不行。无奈之下，求助于我。 给开的消风散原方： 荆芥3 防风3 蝉蜕3 牛蒡子3 苍术3 苦参3 木通3 生石膏5 知母3 麻子仁3 当归3 生地3 甘草3 服药后，当天晚上孩子就不怎么挠了，连续服用5天，基本不挠，疹子也消退大半。上方加减，前后服用半个多月，基本都消失了。 再举一个例子：徐某，女，27岁。荨麻疹半月余，全身均有，去医院输液打针后，最多缓解一天，很快就复发，吃过N多种药，也去查过过敏原，几无效果，下面是几张图片：       我还是用了消风散，合了一个麻黄连翘赤小豆汤，加强解表清湿热的力量，方子如下： 一剂后红疹即消失，未再复发。 中药用的对，真是效如桴鼓，一点儿不比西医差！大家可以试试看，这肯定是一张治疗皮肤病绝对好用的方子！ |
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