龙周伯通 / 中医 / 说说治疗皮肤病的止痒神方——消风散

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说说治疗皮肤病的止痒神方——消风散

2018-04-20  龙周伯通

​ 本文要说的消风散,出自明朝陈实功《外科正宗》记载。其实,在这之前也有多个消风散的版本,比如《和剂局方》、《普济方》等,但唯独陈老先生这个版本临床效果最好,因此自从问世以后,其风头就远远超过了他们。我们现在方剂学教材上引用的,也是这个版本。

原文是怎么记载消风散的呢:“治风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无并效”

概括一下:就是皮肤病,包括疥疮、风热隐疹等,其特点呢?就是一个字:痒!​

俗话说,痛可忍,痒不可忍,本方就是专为止痒而设立的。​

​消风散有哪些组成呢?​

​当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通

粗略一看,药味还是比较多的。

但是​,我们只要分一下类,就好解决了。

我们以湿疹为例,这样就更好理解。​

​首先,湿疹湿疹,病位在哪儿呢?在表,正所谓四肢头面皆属于表,在表应该怎么办呢?必然是解表的,所以,消风散里用了:荆芥、防风、牛蒡子。那可不可以用其他的药,比如麻黄、桂枝?显然也是可以的,我就经常这么用,把桂枝麻黄各半汤加进来了。​

​其次,​有湿。那该怎么办呢?除湿就行。但是,怎么除湿呢?最简单的,有两个办法:第一,发汗,这个和上边的解表类似,把毛孔打开,湿气随汗就出去了;第二,用风药,正所谓风能胜湿,荆芥防风就是干这件事的,当然麻黄、桂枝也可以,我们可以第一点归到一点;第三,健脾祛湿,所以这个方子用到了苍术,能不能用白术呢?我感觉也是可以的,尤其是后期善后的时候,需要照顾脾胃;第四,利小便。正所谓“治湿不利小便,非其治也”,用什么药呢?木通!能不能把猪苓、泽泻等加进来呢?当然可以的。​

​再次,有热。关于这个热的来源,看法不一样,可以是外邪入里化热,也可以是湿久化热,其实无所谓,肯定是要清热的。​《内经》病机十九条言及:“诸痛痒疮皆属于心”、“诸热瞀瘛、皆属于火”,说明两点,第一,皮肤病得从心治,因为心布于表;第二,止痒要从心治,因为心属火。用什么药呢?石膏、知母、苦参。有人说了,石膏、知母不是清胃火的吗?还能清心火,答案是肯定的,心和胃是相互影响的,那能不能加点栀子什么的?也不是不可以。这里需要提一下麻仁,有医家提出是滋阴的,也有说是泄热通腑的,不过什么样,如果大便干燥,就多用一点,甚至可以加大黄;如果大便偏稀,那就少用点,甚至不用就行了。​

​然后,得治血。​明代李中梓曾说过,“治风先治血,血行风自灭”,用什么药呢?当归、生地;生地还有清热凉血的作用。

最后,止痒。其实就是加点特效药,蝉蜕。蝉蜕在中药里属于风热药,不过我更喜欢看成是止痒的特效药,能不能加僵蚕、白鲜皮、地肤子,答案也是肯定的。​

——所以,经过这么一理,我们发现,其实这个方子的思路还是非常清楚的,几乎可以用于大部分皮肤病,当然,效果也是可观的。​

下面举两个例子:​

​一朋友的孩子,1岁,小男孩,白白胖胖,非常可爱,自出生以来,就成了家里的宝贝了,不管是爷爷奶奶,还是外公外婆,都分外喜欢。不过最近一事,却愁急了两家人。什么事情呢?——湿疹!

湿疹有什么可愁的?不少朋友会问,抹点药不就行了?

确实是的,湿疹不是大病,但也不是小病,尤其是“痒”,严重时可以痒到心里,怎么做都不舒服。老话讲,痛可忍,痒不可忍,对不对?

​再来说说这个孩子。全身都有湿疹,以颈侧、腋下、臀部最为明显,瘙痒无比,尤其是晚上,最为明显;孩子一直想抓,但是大人又怕感染,把指甲全都剪了,但有啥用?之前去看过西医,口服 外用药都用过了,效果不明显,刚抹的时候还可以,过一两小时,孩子又开始挠了。后来又吃了一些中药,看处方,都是清热解毒除湿的,效果也不行。无奈之下,求助于我。

给开的消风散原方:

            荆芥3      防风3         蝉蜕3      牛蒡子3

           苍术3      苦参3         木通3      生石膏5

           知母3      麻子仁3     当归3      生地3

          甘草3

服药后,当天晚上孩子就不怎么挠了,连续服用5天,基本不挠,疹子也消退大半。上方加减,前后服用半个多月,基本都消失了。

再举一个例子:徐某,女,27岁。荨麻疹半月余,全身均有,去医院输液打针后,最多缓解一天,很快就复发,吃过N多种药,也去查过过敏原,几无效果,下面是几张图片:​

​我还是用了消风散,合了一个麻黄连翘赤小豆汤,加强解表清湿热的力量,方子如下:

​一剂后红疹即消失,未再复发。

中药用的对,真是效如桴鼓,一点儿不比西医差!大家可以试试看,这肯定是一张治疗皮肤病绝对好用的方子!
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