李和根：《伤寒论》方药煎服法及应用

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一、《伤寒论》特殊煎服药方法

1、 啜热粥法，

代表方：桂枝汤证；原文：

桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两（切） 大枣十二枚（搫）

 

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳， 不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗， 更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

2、先煎、久煎： 

代表方：麻黄汤证；原文：

麻黄（去节，三两）桂枝（去皮，二两）甘草（炙，一两）杏仁（去皮尖，七十个）。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

3、后下、顿服： 

代表方：调胃承气汤；原文：

大黄四两（去皮，清酒洗）甘草二两（炙）芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之（现代用法：水煎服，芒硝后下）。

4、小煎、徐徐冷咽服 ：

代表方：半夏散及汤；原文：

半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）（各等分）

上三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸；内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服（现代用法：作散或汤剂服）。

5、麻沸汤渍服法： 

代表方：大黄黄连泻心汤；原文：

大黄二两、黄连一两、黄芩一两

上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服（现代用法：滚水浸渍）。

6、白饮和服法： 

代表方：五苓散；原文：

猪苓十八铢，去皮  泽泻一两六铢  白术十八铢  茯苓十八铢  桂枝半两，去皮

 

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。煎药方法、服药方法。

7、随经穴开阖服药

二、现代煎服药方法的临床应用

1、药物剂量

2、服药时间

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