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从一则案例体会俞老切脉针灸经络辨证之妙!

 herngwu 2018-04-23

范XX,中段食管癌患者,在1969年因进食梗阻,每天只能吃50~100克流汁。胸骨后剧烈疼痛,并伴有明显恶心呕吐,形体消瘦,需人扶了行走。在江西曾用过化疗,但病情继续恶化,某医院估计“最多能活一星期”,属已不能手术和放疗的晚期食管癌症。在上海市肿瘤医院食管摄影(X片号34607):癌肿长达14厘米以上,表面有溃疡。


食管涂片:癌细胞阳性(病理切片号69—394)。


在切脉中发现,病人右面的肺经、膀胱经和肝经虚,心包经实。根据“虚则补之”、“实则泻之”的原则,先行补肺、肝、膀胱经之虚,攻心包经之实。谁知这一来脉息中发现肝经虚上加虚。什么原因?原来人体各经络也是互相联系,互相斗争,互相依存,互相制约的。按照中医理论,肺经与肝经是“此长彼消,相生相克”的。因此,当肝经和肺经同时被虚时,肝经受肺经所克,虽“补”而得不偿失。


通过这样分析,我们的针刺也改变了“战术”,改全线出击为重点进攻,即在4条病变的经络中找主要矛盾,抓住对其他几条经络的病变关系最大的一条进行针刺,确定了以补肝经虚为主。按“虚则补其母”的治则,针刺的穴位又重点放在肝经的母经——肾经上。


解决了肝经虚以后,其他次要的的经络如肺经虚是不是可以一点不顾呢?也不能,我们在肝经上取补肺的太冲穴,既补肺经又不影响肝经。


这样治疗一段时间后,效果就好。经3个月治疗,病人进食明显好转,已能吃干饭,每餐150克,体重增加11公斤,这时食管摄片:食管较前光滑。



治疗6个月后,患者已无任何症状,体重增加20公斤,体重和饭量都恢复到病前水平(患者病前是重体力劳动者,饭量每顿平均450克)。这时食管摄片:边缘光滑;


食管涂片检查:癌细胞阴性。


他已恢复装卸工作,曾随访12年,7次复查,情况均正常。


按:


《灵枢·经脉篇》云:“经络者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通”。说的就是经络的重要性,经络学说是中医基础理论的一个重要组成部分,是针灸学的理论核心,针灸医师在治疗疾病时,常常采用经络学说来辨证论治。


经络辨证是以经络学说和脏腑学说为指导理论,而以经络学说为基础的一种综合性的临床辨证方法。经络辨证的主要特点是:用十二经脉、奇经八脉、经别、经筋,皮部去分析、归纳证候,具体结合脏腑等相关理论,推演病机,判断病变性质和邪正盛衰的情况。根据不同的经脉脏腑的临床表现,辨证分经,循经取穴以治疗疾病。 


近年来针灸医学已经被世界各国逐渐认可。针灸疗法在一定程度上得到了普及推广,但是传统针灸的辨证论治特色却渐趋淡化。鉴于此,今以一则俞老旧时病案举例,让我们领悟经络辨证在临床实践中的重要性,希望能引起临床医师,尤其是针灸医师的关注,重新审视经络辨证的重要作用。 


另外,俞老在临床诊治的过程中为了能够攻克癌症这一世纪难题,除了通过切脉来解决针灸的盲目性之外,还需要解决中医的标准化问题。通过大量的临床实践,提出“十大辩证”的概念。


除了传统的八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证、病因辨证、病机辨证、对症辨证、穴位辨证之外,更增加了现代医学的疾病辨证、检验辨证。丰富了祖国医学的理论体系,构成了“以中医为核心,以西医为外围,加上现代科学”的新医学理念,解决了中医的标准化问题!至此,中医治癌有理论、有方向、有方法,这个世纪医学难题,则有望在新医学的范畴内得到解决!


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