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消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。器质性消化不良可由某些疾病、药物或其他因素引起，消化性溃疡、胃食管反流病、肝胆胰疾病、胃癌是最常见的疾病；药物不良反应、多种系统性疾病、全身性疾病等也可表现为消化不良，而且常以消化不良为首发症状，应引起足够的重视。相关检查, 包括胃镜检查、血生化学检查和超声检查等, 根据检查结果（OD 或FD）予以相应处理。 研究发现，FD 的患病率与性别、年龄、种族、生活环境、家庭文化背景、经济情况均有相关性。而遗传易感性、食物药物、性格特征及目前较受关注的幽门螺杆菌也对其有一定影响。异常饮食行为因素与青中年FD 患者密切相关。 一般处理主要是改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。调整饮食结构和习惯的目的在于减轻胃肠道的负担，帮助恢复消化功能。比如，可以尝试经常饮用酸牛奶，因其易于消化，能刺激胃肠道消化酶分泌，同时有杀菌作用，适用于经常消化不良的人群饮用。另外，胡萝卜汁是碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。 经验性治疗是明确诊断后有针对性进行治疗。主要有： 1、抗酸剂：抗酸剂如氢氧化铝、铝碳酸镁等可减轻症状, 2、抑酸剂：常用抑酸剂包括H2 受体拮抗剂(H2RA) 和质子泵抑制剂( PPI) 两大类。H2RA 的代表药物有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。常用PPI 制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。 3、促动力剂：促动力剂可明显改善与进餐相关的上腹部症状, 如上腹饱胀、早饱等。代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、依托必利和莫沙必利等。 4、助消化药：消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。 5、根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染：对合并H. pylori 感染的FD 患者, 如应用抑酸剂、促动力剂治疗无效, 建议向患者充分解释根除H. pylori 感染的利弊, 征得患者同意后给予根除H. pylori 治疗。根除H. pylori 可使部分FD 患者的症状得到长期改善。 脾胃学说是中医学理论中的一个重要内容， 有许多临床的辨证、立法和择药组方过程以及养生方法都是基于这一理论进行的。根据中医学的脾胃学说， 机体对食物的消化运化并不是一个非常确定的过程，而是一个始于脾胃，和许多其他脏腑的功能相互协调，并随五谷之味、四时和五脏阴阳的变化而变化的过程。中医主要从肝脾胃进行论治，多用疏肝、和胃、行气、健脾等方法治疗。 有时，隐藏在消化不良症状后面的是重要器官的疾病，或者只是疾病的一个初期表现。如全身性感染、代谢性疾病，甚至某些药物、饮酒等均可直接或间接引起这些症状。如果服用消化药后症状不能缓解，就有可能存在胃肠、肝胆、胰腺，甚至全身性疾病。这时要尽快去医院进行检查，明确诊断，进行针对性更强、更有效的治疗。 |
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