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初学针刺的朋友很多咨询我，为什么同样的取穴，同样的针具，同样的进针手法，而疗效却存在很大的差异，甚至天壤之别。今天我们就来分析一下导致这样现象的原因，找出可控因素，给予处理方法，为提升疗效奠定基础。
影响针刺的效果很多，有些因素是我们不可控制的如患者的体质，敏感度，气血虚弱的，敏感度低患者（老年人，久病者）其疗效自然没有气血充盛的，敏感的（青壮年）效果显著。即便可以通过艾灸，药物及食补予以提升，但仍需较长的过程。而有些因素如手法的熟练度，是否得气，患者的心理，诊断是否准确，治疗是医患的专注度等均可以通过我们的自身的努力而改善，为可控因素。下面就介绍一下如何调控这些因素。
要尽快，系统的提高的自己的诊断和操作能力，建议找个老师作指导，可以少走很多弯路。也可以每日关注我们头条的文章和视频。虽然是同样的症状，治疗是取穴未必一致。因此诊断是基础的基础。熟练的进针、行针手法均需要一定时间的积累和练习。
现在就说说一看就懂，懂了就能用，用了就提效的方法。 取得患者的信赖，信者事半功倍，不信者事倍功半。因此要赢的患者的信任，这就包括言行、举止、诊室的布置，消毒、持针手法等，只要留意如何做好，均能领悟吧。
意守,也就是操作者和患者的专注度，要集中精力，说起来很繁琐，但是做起来很简单。以牙疼为例，进针时叮嘱患者咬住最疼的牙，其注意力自然集中到病变位置。而操作者就是要全神贯注的进针。这样就会提高得气的几率，进而提升疗效。
何为得气，简略说明，根据医患的感觉来判断： 患者感觉： 酸麻胀痛重5种感觉。未必同时出现，穴位不同感觉不同（看参考穴位精析中针刺手法中的感觉）。 医生的感觉： 主要是针下的沉滞感，是如鱼吞钩，也就是在逐渐向里捻针的时候，突然感到用同样捻针的力量有捻不动或旋转速度减慢的情况。
得气是起效的基本要求，也是针刺的最低要求，得气后在施以补泻手法，可提升疗效。 患者相信你，再做到意守，针刺手法过关，穴位准确，基本可以做到得气，你的针刺也就有了一个基本的效果。很简单，但是很容易别忽略，注意了，做了，疗效就有了。
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