尿酸高到底要如何控制？预防痛风关键做好5件事！

我国高尿酸血症和痛风患病率逐年上升，年轻化趋势愈加显现。据统计，高尿酸血症病人数量高达1.2亿，痛风患者也有1700万。而临床上，十几岁的青少年血尿酸高的情况越来越常见。

高尿酸血症与痛风到底什么关系？

痛风是遗传和（或）获得性原因引起嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，比如关节炎、痛风石、痛风性肾病等。

而痛风与高尿酸血症有什么关系呢？

蔡小燕表示，痛风发病的前提条件就是体内存在高尿酸血症，当血尿酸水平超过一定程度，就会在关节、组织沉积结晶引起痛风症状。大约有5-12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。

受激素左右，痛风更偏爱男人

痛风好发于40岁以上，在男女中的发病比例为20：1，由此可见痛风更青睐于男人。深究其原因，主要是与男女体内激素不同有关。

蔡小燕解释说，雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。雌激素不仅可以促进肾脏排尿酸，还可以使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀。所以，男性在日常生活中更要注意预防痛风。

尿酸高除了伤关节，还会损害其他脏器

很多年轻人平时没有症状，往往在体检中突然发现尿酸高。不要以为高尿酸血症没有症状，就不当一回事。

但其实，高尿酸的危害是潜在的、持续性的。蔡小燕介绍，当血尿酸升高，尿酸盐如果沉积于关节，可引起痛风性关节炎，导致关节肿痛；如果沉积于肾脏，可以引起痛风性肾病、尿酸解释，导致尿毒症；如果沉积于血管壁，引起动脉粥样硬化，可以导致冠心病、高血压。

预防痛风，关键做好以下几件事

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“目前已知，高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯，以及过度疲劳、受凉感冒、关节外伤等都是诱发痛风的高危因素。”蔡小燕强调，预防痛风首先要在生活中避免这些行为。

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其次，多喝水。喝水太少，容易出现肾脏损害。正常人建议每天饮水2000ml以上，使每天排尿2000ml左右，有利于尿酸的排泄。选择碱性矿泉水更有利于尿酸的排泄。

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第三，增加无氧运动，如球类运动、游泳、健走，但要避免过度激烈，同时注意在运动中及时补充水分。

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第四，多吃碱性食物。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物，主要是新鲜的蔬菜和水果，但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛风患者应及早改变饮食习惯。

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第五，减少高嘌呤饮食。饮食以牛奶、鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不要吃炖肉，均对高尿酸血症的控制有帮助。食物中的嘌呤含量规律从高到低为：内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。

答疑：

1.

问：我的尿酸是473umol/L，请问能喝红茶吗？最近痛风发作，体重下降五公斤，其它检查结果都正常，如何治疗？如何进行饮食治疗？

答：痛风和高尿酸血症患者可以喝茶。水、咖啡、牛奶、茶等对痛风没有影响。痛风急性期可以服用非甾体类抗炎药或者秋水仙碱，进行消炎止痛，缓解期则选择降尿酸的药物进行治疗。

2.

 问：一年前体检偶然发现尿酸在490umol/L左右，复查两次数值几乎不变，至今没有任何病症，也没有进行治疗，只是日常注意少吃豆制品、海鲜，请问这种情况最好的办法是怎样？

 答：豆制品、豆类对高尿酸血症没有影响，可以正常食用，高嘌呤的海鲜要少吃，包括动物内脏，同时戒酒。

3.

 问：两年前检查出尿酸高，开始时是左脚背喝酒后痛，现在左脚内侧脚腰靠脚后跟处经常痛，左膝也隐隐作痛，有吃过一个疗程药，尿酸降到400umol/L，一个月后复查450umol/L之后没有服药，一般是注意饮食到现在。

 答：这种情况需要戒酒，酒精会诱发和加重痛风及高尿酸血症，降尿酸的药物需要长期服用，把血尿酸水平控制在300-360umol/L。

4.

 问：痛风史有10年，一年发作7次左右，关节有痛风石，发作时吃药能缓减痛，饮食很注意，但是还是发作怎么办？

 答：目前降尿酸的药物主要以西药为主，一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，需要根据病情选择合适的药物进行治疗。有痛风经常发作及痛风石的患者，血尿酸的水平应该控制得更加严格，最好在300umol/L左右的水平。长期降尿酸治疗是控制痛风急性发作和消除痛风石的有效措施。

5.

 问：我妈妈患有痛风病好几年了，痛风喝苏打水有用处吗？

 答：碱性食物对控制痛风有好处，比如苏打水，但是一般不要喝含糖分的苏打水。

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专家介绍：

蔡小燕

蔡小燕，毕业于中山医科大学，主任医师，医学博士，博士研究生导师，现任风湿免疫内科主任，中华风湿病学会广东省分会常委，广东省医师协会风湿病分会常委，广东省康复医学会骨关节与风湿病分会委员。

从事风湿免疫性疾病的临床诊疗及研究工作二十余年，擅长治疗各类风湿免疫性疾病，包括：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症等。先后主持广东省科技厅、广州市科技局等多个科研项目。在《Journal of Rheumatology》、《中华医学》、《中华风湿病学》等国内、国外核心医学期刊发表相关学术论著二十余篇。

出诊时间：星期一、星期二下午，星期四上午

广州市第一人民医院
 

文：39健康网

图：网络  编辑：黄月星

责任编辑：栗莉