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距离护士执业资格证考试还有不到一月的时间，相信很多白衣天使们或者未来的白衣天使们都已经开始了挑灯夜读，蓝基因护考小编分享一些护士资格证考试的历年真题新生儿黄疸的护理，希望助力2018考试的天使们。
1.新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128umoI/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。此时最佳的处理措施是
A.给予肝药酶诱导剂
B.立即蓝光照射
C.观察黄疸变化
D.给予保肝药物
E.输清蛋白
【正确答案】C
【考点还原】（第八章第六节新生儿黄疸的护理）“密切观察病情（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力，肌张力的变化，判断有无核黄疸发生”（C对）；“遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生”（E错）。
【答案解析】根据该新生儿的表现，可初步判断其为生理性黄疸。对于生理性黄疸的处理措施应为观察黄疸的变化，根据皮肤黄染的部位、范围和深度估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸的进展情况；另外还可根据患儿的哭声，吮吸力，肌张力的变化判断有误核黄疸的发生。一般生理性黄疸5~7天达峰，7~9天消退。如有异常，可通知医生再予以处理（C对ABDE错）。
2.新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmoI/L。应立即采取的处理措施为
A.换血疗法
B.光照疗法
C.输全血
D.输血浆
E.输白蛋白
【正确答案】B
【考点还原】（第八章第六节新生儿黄疸的护理）“病情性黄疸①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>221μmoI/L（12.9mg/dI），早产儿>257μmoI/L（15mg/dI）或每日上升>85μmoI/L（5mg/dI）；③黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmoI/L（2mg/dI）；有以上任何一项者均可视为病理性黄疸。不同日龄的新生儿确定为病理性黄疸的血清红素水平不同”；“治疗要点找出病因，采取相应的治疗，适应输入
血浆和白蛋白，应用蓝光疗法，防止胆红素脑病的发生”（B对）。
【答案解析】光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24~48小时，胆红素下降到119.7μmoI/L（7mo/dI）以下即可停止治疗（B对ACDE错）。
3.新生儿，男，生后3天。体重3200g,皮肤巩膜发黄，血清总胆函数280μmoI/L。对该新生儿最主要的观察的重点是
A.尿量
B.瞳孔
C.体重
D.体温变化
E.皮肤、巩膜黄染的程度
【正确答案】E
【考点还原】（第八章第六节新生儿黄疸的护理）“观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位，范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸的进展情况”（E对）。
【答案解析】该患儿的黄疸症状表现得明显，所以应该重点观察皮肤颜色检测病情进展（E对ABCD错）。
4.患儿，女，生后7天，诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光治疗。光疗时，护士应该特别注意
A.保护眼睛
B.光疗的时间一般未4~48小时，不宜超过3天
C.照射时间长时，注意补充维生素B2
D.停止光疗应以黄疸消退和血清红素下降为依据
E.光疗的同时应方便母乳喂养
【正确答案】A
【考点还原】考试指导未明确说明。
【答案解析】新生儿黄疸的患儿行光疗时应首先进行皮肤清洁，遮盖会阴部位，佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜，保护眼睛（A对）；光疗时间超过24小时会造成体内核黄素缺乏，可间断照射，但不超过3天，B选项表述模糊，且不是光疗时特别注意的问题（B错）；一般光疗同时或光疗后应补充核黄素（维生素B2），以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致溶血（C错）；光疗只是照射表面皮肤和浅层组织，而黄疸是全身上下内外都是发黄的，身体深处的黄染还会不断渗出来，所以不能单纯以表皮的黄疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的血清胆红素浓度下降为准，只有血清胆红素浓度恢复到正常范围，才说明患儿的黄疸已降至安全水平，才可以终止相应的治疗（D错）；光疗时温度较高，且患儿哭闹等因素会加剧水分的散发，可将患儿抱出光疗箱进行母乳喂养，避免脱水，但不能在照射的同时哺乳（E错）。
5.某新生儿，出生5天。面部黄染，血清胆红素5mog/dI，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血症
E.新生儿胆闭锁
【正确答案】A
【考点还原】（第八章第六节新生儿黄疸的护理）“生理性黄疸:一般情况良好；足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3~5天出现黄疸，5~7达峰，7~9天消退，最长延迟到3~4周；每日血清胆红素升高小于85umoI/L（5mg/dI）”（A对）。
【答案解析】新生儿胆红素生成较多，运转胆红素能力不足，肝功能发育不完善，肝细胞处理胆红素能力差，另外，肠道细菌少，不能将肠道内的胆红素还原，使肠肝循环增加，使得新生儿易产生黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，该患儿吃奶好，大小便正常，未见身体不适症状，且黄疸出现在正常的时间内，且血清胆红素浓度也在正常范围内，故考虑为生理性黄疸（A对）；病理性黄疸主要是由于胆红素生成增多，肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等产生的。发生溶血、红细胞增多症、感染等都会使胆红素生成增多；肝炎、胆道堵塞等会造成胆汁排泄障碍，这些都可能引起病理性黄疸（BCDE错）。
6.某产妇，孕38+1周顺产一女婴，出生体重3400g，新生儿采用母乳喂养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg/dL。护士对产妇进行健康指导，目前对婴儿正确的处置是
A.蓝光照射治疗
B.多晒太阳
C.抗感染治疗
D.及时补充维生素D
E.暂停母乳喂养
【正确答案】D
【考点还原】考试指导未明确说明。
【答案解析】生理性黄疸一般情况良好；足月生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，根据题干，该婴儿为生理性黄疸，不需要进行蓝光照射，抗感染等治疗，无需特殊治疗，通常婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充维生素D题中婴儿5日龄，此时应该继续母乳喂养，可以及时补充维生素D，2~3周可以带到户外活动，直接接受阳光照射（B对ACDE错）。蓝基因护考祝您护士资格证考试一切顺利！
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