健康科普堂｜老年人膝关节退行性关节炎的预防和治疗

老年人膝关节退行性关节炎多见于中老年人。该病是从关节软骨退化开始，故称之为退行性关节炎。也称之为骨关节病。

该病多见于体力劳动者、血压高者、妇女、50岁以上、体型肥胖的患者及创伤性关节炎。

临床表现为膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

X线检查所见：关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。

沈阳市骨科医院骨伤科二病房科主任窦学军认为，在病变早期也应当采取适当的保健和预防措施，坚持预防为主的原则。可使症状晚发生，对症状明显者也可以有减轻痛苦和治疗疾病的作用。

膝骨关节炎患者保健知识

您能做到吗？

1、 减轻体重，从而减轻膝关节承重负担。

2、 注意保暖。

3、 提倡不负重或少负重条件下锻炼。如坐位、平卧位、俯卧位锻炼。既锻炼了肌肉又减少、关节的负重。

4、 积极治疗骨质疏松，内分泌失常等疾病。

您能不做吗？

1、 避免长时间站立、不行，尤其负重站立和步行，从而加重膝关节损伤。

2、 避免穿高跟鞋、硬底鞋。

3、 注意保暖，因为受寒会引发和加重病情。

4、 避免剧烈运动，剧烈运动对膝关节冲击力大，加速膝关节结构的磨损和老化，加重膝关节的损伤。

5、 避免过多爬山、爬楼梯、打太极拳等锻炼方式。

骨性关节炎患者的饮食

骨性关节炎患者在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、牛蹄筋等，这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好的进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

骨性关节炎患者的治疗

1. 非手术治疗

1.1适当休息: 在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。

消除关节劳损因素: 肥胖病人应节制饮食，减少体重；或坚持多乘车 (包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。

1.2理疗: 可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。

1.3膝关节骨性关节炎辅助锻炼。膝关节功能锻炼以主动不负重的活动为主，练习关节活动，增强肌肉力量以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力，可促使局部血液循环，保护、增强软组织的弹性及韧性，减少发病几率。

1.3.1伸膝活动：患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5~10次。并用毛巾环绕同侧踝部，逐渐向臂部尽力牵拉小腿持续1~2分钟，两腿交替进行，反复5~10次。

1.3.2屈膝活动：患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5~10次。

1.3.3腘绳肌锻炼：患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平，两腿交替进行，反复5~10次。

1.3.4股四头肌锻炼：患者俯卧，双下肢平放，屈曲双侧膝关节。

1.4药物：

1.4.1止痛药：非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、芬必得、扶他林等。

1.4.2氨基葡萄糖刺激关节软骨基质中的蛋白聚糖的生物合成并使其正常化，促进软骨修复。

1.4.3关节内注射透明质酸钠：一般需要每周关节内注射1次，连续5周。

2.手术治疗

2.1关节清理术：关节镜下关节腔冲洗、半月板成形、游离体取出、骨赘清理等。

2.2人工全膝关节表面置换术：适用于骨性关节炎晚期，保守治疗无效的患者。

【本期专家】

窦学军，沈阳市骨科医院骨伤科二病房科主任，主任医师。擅长对各种复杂骨折、多发骨折旳手法整复及手术治疗。对各种原因引起旳股骨头坏死、骨不连、陈旧性骨折及各种骨病旳治疗有独到之处。对关节置换有丰富的临床经验。中国骨伤人才学会全国骨伤科医院学术委员会常务理事, 辽宁省中西医结合学会理事、省细胞生物学学会骨与关节外科专业委员会第一届理事、省中医药学会第五届骨伤科专业委员会常务委员，沈阳中医药学会骨伤病专业委员会副主任委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、市中医骨伤专业高级职称评审专家、市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库劳动能力鉴定专家、市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。