|
补钙、吃维生素D，可以预防骨质疏松——在不少人眼里，这是常识。 但有研究表示，这是错误的！ 天津医院足踝外科赵嘉国和曾宪铁领衔的科研团队，近日在国际知名的美国医学会杂志《JAMA》上发表研究指出—— 无论是补充钙剂、维生素D，还是钙剂与维生素D联合补充，均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率。甚至，大剂量补充维生素D，还会增加骨折发生的风险。 因此，不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。 骨质疏松的中老年人，最怕就是“骨脆脆”引起骨折。按这个研究的说法，补钙也逃脱不了骨折的命运？ 不少手里拿着钙片的人懵了：这钙，到底还要不要补？ 车祸造成的骨折，补钙肯定没用 ！ 提示：该研究有瑕疵，不能否定“补钙和维生素D能防骨质疏松”。 在中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林教授看来，该研究用50岁以上老人的骨折发生率，来衡量补钙和维生素D的作用，其实不妥。 他解释道，虽然说，患有骨质疏松的人群，出现骨折的风险更高，但是，并不是所有的骨折，都是由骨质疏松导致。 比如，正常人由于外伤、车祸等意外事件，也会发生外伤性骨折，这显然不是补钙、吃维生素D就能预防的。 而且，该研究只分析了补钙和维生素D与骨折的关系，并没有直接研究补钙和维生素D能否降低骨质疏松的发生率。 故此，黄建林教授认为，凭这一研究，还不能否定补钙和维生素D对预防骨质疏松、骨折的作用。 目前，更多研究认为，补充钙和维生素D对防治骨质疏松有益。
对该项研究，骨矿盐研究领域国际顶级学术机构——美国骨矿盐研究学会发表了声明，称要谨慎解读研究结果。 该声明指出：“大家必须清楚，这项研究只纳入了健康成人作为研究对象。该研究的结果不适用于患有骨质疏松症或其他代谢性骨病的患者，以及正在服用骨保护药物的患者。 “对于上述患者来说，确保足够的钙摄入量和充足的维生素D水平，才能使治疗药物起到有效防止骨折的效果。” 黄建林教授也指出，治疗骨质疏松，钙和维生素D必不可少。 “打个比方，抗骨质疏松药就像一包大米，再饥饿的人也没法直接吃。而钙和维生素D就相当于水和火，通过它们，可以把生米做成熟饭，还可以煮汤，让饥饿的人吃得饱，又吃得好。” 抗骨质疏松药不联合钙和维生素D使用，疗效不好，还可能出现抽筋、肌肉疼痛等。 中国人普遍都缺钙、缺维生素D提示：充足的钙摄入，对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。 在我国人群中，钙元素和维生素D不足的状况普遍存在。 卫计委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国城市居民每天的钙摄入量平均只有412毫克，农村居民就更低了。 黄建林教授指出，对于成人，每日的钙推荐摄入量为800毫克；对于50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为1000~1200毫克。 建议尽可能通过饮食摄入充足的钙，每天摄入300毫升牛奶或等量奶制品，可使骨骼更强壮。不足时，可补充钙剂。 但注意，补充钙剂需适量。超大剂量补充钙剂，可能增加肾结石和心血管疾病的风险。 此外，有7个省份的调查报告显示：61%绝经后妇女存在维生素D缺乏。 根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量，对于成人，推荐每日维生素D摄入量为400国际单位（IU）；对于65岁及以上的老年人，由于多缺乏日照或存在摄入和吸收障碍，推荐每日维生素D摄入量为600IU，目前认为可耐受的最高摄入量为每日4000IU。 至于维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为每日800~1200IU。 “对于骨质疏松的高风险人群，应该在医生指导下，服用抗骨质疏松药物，抑制破骨细胞，同时补充钙剂和维生素D3，才能取得更好的预防效果。”黄建林教授说。 他还指出：“补充维生素D，最简单实惠的办法就是晒太阳。”最好在上午11：00到下午3：00这个时间段，在阳光下晒15~30分钟，每周坚持两次，能较好地促进体内维生素D合成。 防骨质疏松，不能全靠补 想预防骨质疏松，规律运动也很重要。 黄建林教授说，运动不仅可以改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险，还有助于增加骨密度。 骨质疏松患者，可以选择一些负重运动及抗阻运动，如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。 同时，最好戒烟、限酒，尽量少喝咖啡和碳酸饮料。 |
|
|
