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世界帕金森病日】看广东省名中医如何用临床状态医学治疗帕金森病！粉丝小A “帕金森病”？一提起我就会联想到颤颤巍巍的老人，紧握着拳头，双手不停抖动，艰难地向前挪动着脚步… 对，这就是帕金森患者的日常，由于疾病的原因，他们的肌张力发生变化，有肌张力增强运动减少的、也有肌张力减低运动增加的，或者呈游走型的。 不自主运动包括舞蹈样动作、手足徐动、震颤、扭转痉挛等——他们的生活，渴望“安宁”。 杏林君 帕金森病作为发病率仅次于阿尔兹海默症的全球第二大中枢神经系统退行性疾病，有着令人望而生畏的“战绩”：数学大家陈景润，文学巨匠巴金，世界拳王阿里，好莱坞传奇凯瑟琳·赫本都折戟于帕金森病的魔爪下。 帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统退行性疾病，得了该病后常见临床症状有以下几种：
帕金森病的运动症状已为人们所熟知。一经明确诊断即需接受长期治疗。但遗憾的是，帕金森病目前的治疗只能够做到缓解症状，不能完全逆转病程。 随着病情进展，患者在经过3-5年药物治疗“蜜月期”后，多数患者就会出现不自主的运动并发症，严重影响生活质量。近年来,病理学研究的进展使人们认识到还存在诸多非运动症状，其中伴发抑郁是最常见之一。 得了帕金森病怎么办？ 广东省名中医、深圳市中医院脑病与心理病科主任虢周科教授结合前人经验和自己30余年临床辩证论治实践，提出独到的临床状态医学理论，很早就开始使用自己一套系统的帕金森病诊疗方法。 虢教授认为由于帕金森病病因病机的复杂性和临床症状的多样性及其与多种疾病的相关性，所以我们必须以临床状态医学的理念去论治，明确帕金森病在人体发展过程中的人体所处的不同状态，多维的诊断，多维治疗，所以掌握帕金森病的不同病程所处的中医状态尤为重要。 其重点不仅在于多方面改善帕金森病患者运动症状，延缓病程进展，更在于调节患者的中医状态、心身状态，疾病状态，很大程度上提高患者的生活质量。 帕金森病的常见病因有哪些？ 深圳市中医院脑病与心理病科虢周科教授《临床状态医学》一书中指出从中医角度而言，帕金森病的常见病因主要有以下几点：
本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。肝为风木之脏，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。其中又有肝阳化风，血虚生风，阴虚风动，瘀血生风、痰热动风等不同病机。肝肾同源，若水不涵木，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若脾胃受损，痰湿内生，土不栽木，亦可致风木内动。 深圳市中医院脑病与心理病科虢周科教授提出的状态医学理念不仅在华南地区受同道们的广泛认可，还多次在国内各级学术交流会议上受邀讲解，《临床状态医学》是一种新的医学观点，更是一把实实在在解决问题，治病救人的利器。 临床状态医学中医治疗方法 内治法 本病的初期，本虚之象并不明显，常见风火相扇、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰，息风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以息风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。 证治分类： 1）风阳内动 [症见] 肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦数。 [治法] 镇肝息风，舒筋止颤。 [代表方] 天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。 2）痰热风动 [症见] 头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。 [治法]涤痰息风。 [代表方] 导痰汤合羚角钩藤汤加减。 3）气血亏虚 [症见] 头摇肢颤，面色㿠白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。 [治法] 益气养血，濡养筋脉。 [代表方] 人参养荣汤加减。 4）髓海不足 [症见] 头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。 [治法] 填精补髓，育阴息风。 [代表方] 龟鹿二仙膏合大定风珠加减。 5）阳气虚衰 [症见] 头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。 [治法] 补肾助阳，温煦筋脉 [代表方] 地黄饮子加减。 针灸治疗 1）基本穴位：四神聪、百会、风池、本神、曲池、太冲、合谷。 2）根据体质，辨证选穴。肝肾不足，选用肝俞、肾俞、阳陵泉；气血亏虚，选用气海、足三里；血瘀阻痹，加用曲池、合谷、太冲；痰浊交阻，选用中脘、丰隆。精气亏乏，阴血不足，选用背俞穴或夹脊穴。 3）针对兼症，临床变通。震颤较甚者加用大椎、少海、后溪；僵直较甚者加用大包与期门；汗多者选用肺俞、脾俞；皮质溢出选用内庭、曲池；胃脘腹部胀满选用梁门、中脘、气海；便秘用天枢、气海；口干舌麻用承浆、廉泉、复溜。 推拿治疗 对于缓解早期出现的震颤、僵直效果较好。推拿的重点是加强病人的伸展肌肉范围，牵引缩短、僵直的肌肉。动作轻柔和缓，要对颈腰四肢各关节及肌肉全面进行推拿按摩，至少两天一次，尽量保持关节的活动幅度。 康复训练 1）放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。 2）关节运动范围训练：力求每个关节的活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。 3）平衡训练：加强姿势反射、平衡、运动转移和旋转运动的训练。双足分开站立，向前后左右移动重心，跨步运动并保持平衡；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐到站、床到椅的转换等。 4）步态训练：关键在于抬高脚尖和跨大步距。患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽量慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物训练。转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚交叉。 中医心理疗法 主要是中医五行音乐疗法，根据中医五行学说，五行中的木、火、土、金、水对应五音是角、徵、宫、商、羽；对应五脏是肝、心、脾、肺、肾。 中医根据五音之特点 对于五志过极所致的脏腑诸证 有“顺其脏腑施乐法” 角音属木，入肝，具有柔和，舒畅的特点，其代表音乐有《蓝色多瑙河》等。 徵音属火，入心，其性火热，激烈，具有兴奋、活泼、欢乐等特点，如《春节序曲》、《喜洋洋》等。 宫音属土，入脾，具有敦厚、沉静特点，如《春江花月夜》等。 商音属金，入肺，具有高亢、优美、悲切等特点，如《苏武牧羊》等。 羽音属水，入肾，其性如流水，具有奔放、哀怨等特点，如《汉宫秋月》《二泉映月》等。 不同的人对同一音、同一曲调 在一定程度上会有不同感受 故治疗方法需因人而异 从中医学角度看 五行音乐，是借助中医养生理论，帮助人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态，该方法可作为此前多种治疗方法的辅助方法进行。 听音乐的时间不宜太长，一般在30～60分钟以内，音量不宜过大，应在45～70分贝，每日1次。可选择睡前聆听，辅助改善帕金森患者情绪状态，提高睡眠质量，提高疗效。 其次，生活要有规律，保持心情愉快和情绪稳定。平时注意加强肢体功能锻炼，适当参加力所能及的体育活动，如太极拳、八段锦，内养功等。 |
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