青黄散治疗骨髓增生异常综合征疗效可靠

骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，单纯造血干细胞移植仍被认为是有可能根治 MDS 的治疗手段，但受到年龄、供体以及经济条件等方面的限制。MDS 可归属于中医学 “髓毒劳” 范畴，其病机主要为正气虚弱，毒瘀内蕴，虚实夹杂。虚久化瘀，则新血不生; 毒瘀日久可化热，更耗伤气血，故病情迁延难愈。青黄散由青黛和雄黄组成，青黛性味咸寒，具有清热解毒、凉血消斑的作用; 雄黄性味辛、苦、温，有毒，具有解毒化瘀、消积聚的作用。二药合用，寒热同治，配合健脾补肾中药，共奏解毒消积、扶助正气的作用。

青黄散胶囊中雄黄剂量为 0. 1 g /粒，雄黄主要成分为二硫化二砷，有研究报道小剂量的砷剂具有促进造血分化的作用。DNA 甲基化被认为是MDS 异常造血克隆的发病机制之一，而研究发现含砷中药可以降低 MDS 患者异常增高的甲基化基因。我们前期研究亦表明，含小剂量雄黄的青黄散治疗 MDS 不仅能有效刺激造血，更保证了患者服药的安全性，其临床疗效仍在 70% 以上。

研究回顾性分析了临床中运用青黄散胶囊为主，联合中药汤剂及雄激素治疗的 MDS 患者 150例。研究结果表明，患者外周血 血红蛋白（HB） 的改善较血小板（PLT） 更为显著，时间更短，说明青黄散对HGB 的 改善 效 果最 佳。虽然大部分患者PLT 可获得血液学进步，但恢复正常较难，并且时间较长。患者服用青黄散胶囊 24 个月内 HGB 持续上升，输血例数随时间逐渐减少，血液学疗效与治疗时间具有一定相关性。

低增生性 MDS 以骨髓增生低下和病态造血为特征，是 MDS 的一种特殊类型。有学者认为此种MDS 预后优于非低增生性 MDS 患者，很少转变为急性白血病。本研究发现低增生性 MDS 患者与非低增生性 MDS 患者 HBG 血液学进步时间差异不明显，而低增生性患者达到血液学进步时间长于非低增生性患者，这可能与低增生性 MDS患者骨髓造血储备较差有关。对不同危险度患者获得血液学进步时间比较差异均无统计学意义，下一步的研究将集中在高危与极高危人数进行。