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什么是人乳头瘤病毒(HPV)疫苗？ 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种性传播病原体，会引起男性和女性的肛门生殖器疾病和口咽疾病。几乎所有宫颈癌都是由高危HPV基因型的持续性病毒感染所致。全世界约70%的宫颈癌由高危HPV基因型16和18(或HPV 16型和18型)导致，还有20%由HPV 31、33、45、52和58型导致。HPV 16型和18型还导致了将近90%的肛门癌，以及导致相当比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。HPV 6型和11型导致约90%的肛门生殖器疣。 已研发出疫苗来防止HPV感染的获得和后续HPV相关疾病的发生。 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)疫苗有助于防止人们感染人乳头瘤病毒(“HPV”)。疫苗可预防某些严重的或致命的感染。它们使身体做好准备对抗可导致感染的致病微生物。 为什么应该接种HPV疫苗？ HPV疫苗有助于防止您发生HPV感染。女性生殖器HPV感染可导致发生于宫颈的癌症(宫颈癌)(图 )。女性和男性生殖器HPV感染还可导致生殖器疣。此外，女性和男性口腔和咽部的HPV感染可导致口腔和咽部的癌症。 多数发生生殖器或者口腔和咽部HPV感染的人不会发生癌症。然而，很难知道哪些人群在HPV感染后会发生癌症。HPV疫苗是尝试从源头上预防感染的好方法。 预防HPV感染可用哪些疫苗？ 虽然临床上已研发出3种不同的疫苗，它们所覆盖和预防的HPV亚型数量有差异，但并不是所有地区均能获得所有HPV疫苗： ●四价HPV疫苗(Gardasil)针对HPV 6、11、16和18型。（深圳地区社康有） ●九价疫苗(Gardasil 9)除了针对与四价疫苗相同的HPV亚型(6、11、16和18型)外，还针对31、33、45、52和58型。（目前中国香港有） ●二价疫苗(Cervarix)针对HPV 16型和18型。 所有HPV疫苗都为注射剂，注射剂的给药取决于接种者的年龄： 我们推荐对所有适龄女性和男性进行常规HPV疫苗接种 ●15岁及以上者应在6个月期间接种3剂。 ●15岁以下者应接种2剂，两次接种间隔至少6个月。 美国目前仅有九价疫苗上市。其他地方的医生应该确认当地的疫苗上市情况。 2018年4月10日起，深圳将HPV疫苗纳入医保支付。深圳医保个人账户支付范围新增8种新疫苗，其中包括4价人乳头瘤病毒疫苗和2价人乳头瘤病毒疫苗，也就是俗称的宫颈癌二价和四价疫苗。 如果没有费用和供应方面的问题，我们则推荐接种九价疫苗。相比四价和二价疫苗，九价疫苗覆盖的HPV亚型更多，因此能预防更多的宫颈癌。 如何发生HPV感染与传播的？ 如果口腔或生殖器接触被感染者的口腔或生殖器，人们就可发生HPV感染。有多名性伴侣的人发生HPV感染的几率更高。 HPV感染的症状是什么？ 大多数人在发生HPV感染后并无任何症状。而且，感染常常会自行好转。但部分患者的感染并不会消退。长期HPV感染者发生宫颈癌、口腔或咽喉癌或者生殖器疣的几率更高。这些问题通常在初次感染后的许多年发生。 人们应在多大年龄接种HPV疫苗？ 大多数医生推荐人们在11或12岁时接种HPV疫苗。但是，在9岁到26岁间的任意时候都可接种该疫苗。女性如果怀孕，则不应接种该疫苗。不推荐对26岁以上的人群常规补种HPV疫苗，主要原因是既往暴露于HPV疫苗所覆盖亚型的可能性随年龄增长而增加，这会降低潜在的个体获益，从而降低HPV疫苗接种的成本效果。 HPV疫苗在HPV感染发生前接种的效果最好。HPV疫苗无法治愈已经发生的HPV感染，所以最好在发生首次性行为前接种。如果您已有过性行为，应告知您的医生或护士，他/她可能还是会推荐您接种HPV疫苗，因为它仍可能有用。有性行为的个体也应进行符合相应年龄推荐的疫苗接种。异常巴氏试验史、生殖器疣史和HPV感染病史均非HPV免疫接种的禁忌证。然而，对于已经感染过1种或多种HPV疫苗所覆盖亚型的个体，免疫接种的益处较少。 HPV疫苗可引起哪些副作用？ HPV疫苗可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。它还可导致接种者失去意识，但这种情况很少见。为防止出现这种情况，在注射后待在检查室内数十分钟后再离开。 HPV疫苗总能起效吗？ HPV疫苗预防HPV感染和宫颈癌的效果非常好。它也可能预防口腔和咽部的癌症。但它并不是万无一失的。在部分情况下，接种了疫苗的人仍可发生HPV感染。 HPV疫苗能预防其他的性传播疾病吗？ 吃饭只能充饥，不能解渴，同理，HPV疫苗无法防止人们发生或传播其他的性传播疾病。为防止发生或传播性传播疾病，发生性行为时应始终使用避孕套。 接种了疫苗，是否还需要进行宫颈癌检查？ 需要。所有女性，包括接种了HPV疫苗的女性，都应常规进行宫颈癌检查。多数女性采取“宫颈涂片”检查，该检查从21岁开始。 我如何知道自己是否发生了HPV感染？ 如果您有生殖器疣，则说明您发生了HPV感染。但是，这和可导致癌症的HPV并非同一类型。如果您是女性，医生可能会检查您的宫颈涂片是否有HPV感染。目前没有针对口腔或咽部HPV感染的检查。 妊娠期或哺乳期女性 不推荐在妊娠期间接种HPV疫苗，因为安全性信息有限；因此，如果女性在开始疫苗系列接种后才被发现怀孕，应告知她现有证据并未提示疫苗接种后不良妊娠结局风险会出现任何增加，从而消除她的疑虑。尽管如此，剩下的疫苗系列接种应推迟，直至其不再处于妊娠状态。 亚单位疫苗不影响母乳喂养婴儿的安全，因此哺乳期女性可接受HPV系列免疫接种。 疫苗接种前后需要血清学评估吗？ 疫苗接种前评估 — 接种HPV疫苗无需进行特殊评估。免疫接种前无需进行血清学检测或HPV DNA检测。也没有必要进行妊娠试验。 疫苗接种后血清学 — 没有证据证明疫苗接种后进行抗体滴度测定，可以确定哪些个体受到疫苗针对的HPV型感染的免疫保护。 疫苗接种漏种了怎么办？ 患者通常未按照时间表进行免疫接种。ACIP推荐，不论疫苗系列接种中断了多长时间，都可继续接种，而无需重新开始。 |
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