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前面咱们介绍了四类清热药，那就是发散风热药（蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、菊花等）、清热泻火药（石膏、知母、芦根、天花粉、决明子等）、清热燥湿药（黄芩、黄连、黄柏、龙胆、苦参等）和清热凉血药（金银花、板蓝根、蒲公英、地黄、丹皮、水牛角等）。 这四类清热药都是祛邪的，今天介绍的是清虚热药。清虚热药针对的是阴虚内热，并非邪气所致，而是机能失调的表现。 这种阴虚内热证的所谓发热，是患者的自我感觉，最突出的症状是骨蒸，好像热是从骨髓里面透发出来的。但其实并不是真正的发热，测体温绝大多数完全正常，有时体温还可能低于正常。 造成阴虚内热有两种情况：一种是一般的阴虚内热证，多见于慢性病阴液耗伤，患者出现口干舌燥，更主要是五心烦热，脉细数，如肺结核、糖尿病、甲状腺亢进这样消耗性疾病都可能出现阴虚内热证。 另一种是温热病后期邪伏阴分，但阴液已经耗伤的情况。 清虚热药和清实热药大多是相互交叉的，绝大多数清虚热药又能清实热，也可用于实热证，有的长于清实热证药物也兼有清虚热的功效，如知母、黄柏、玄参也能退虚热，因此不能将它们对立起来。 在使用中，需要注意配伍补阴药，因为病因是阴虚，只有配伍补阴药才能标本兼治。对于温热病后期的邪伏阴分又有阴虚内热，还要配伍清热凉血药或清热解毒药。  有个疟疾的患者，每隔几天就会在固定的下午发一阵热，非常难受。他遍查中药书籍，发现中药青蒿是公认最好的治疟疾良药，古方也用得最多。 于是就去搞青蒿来煎汤喝，从三钱五钱喝到三两都没有反应。于是他就愤愤不平地说，这古籍记载也未必是真的，我验证这么多次，非但没有像古书上记载的神效，就连一点改善好转之意都没有，我用的可是同仁堂最好的药，这么细心地喝了这么多天，如果有效果，早就应该看得到了。 他把这种不平跟老先生说。老先生听后笑了笑，你这样用药当然用不出效果了。我当时很疑惑，难道他用不出效果，师傅就可以用出效果吗？ 然后师傅说，你是怎么用青蒿的？他说，我就拿一大把青蒿来熬水喝。 老先生说，青蒿治疟，用鲜品特效，若煮热后，功效尽散。他听后说，我怎么不知道呢？ 老先生便把《肘后方》翻给他看，原来里面青蒿治疟疾寒热，就是用新鲜的青蒿捣汁（叫搅取汁），尽服之。 这个人豁然开朗，随后这人又回去按照这古法，采集新鲜青蒿捣汁来服，这下吃一次就见效，好久都没有发寒热。他高兴地说，青蒿治疟，真是神奇啊。 【药名】青蒿 【性味】苦、辛，寒。 【归经】归肝、胆经。 【功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。  【主治】 1．温邪伤阴，夜热早凉。 本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，故可用治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，常与鳖甲、知母、牡丹皮、生地等同用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。 2．阴虚发热，劳热骨蒸。 本品苦寒，入肝走血，具有清退虚热，凉血除蒸的作用。 用治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔者，常与银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲等同用，如清骨散（《证治准绳》）。 3．暑热外感，发热口渴。 本品苦寒清热，芳香而散，善解暑热，故可用治外感暑热，头昏头痛，发热口渴等症，常与连翘、滑石、西瓜翠衣等同用，如清凉涤暑汤（《时病论》）。 4．疟疾寒热。 本品辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药。 如《肘后备急方》单用较大剂量鲜品捣汁服，或随证配伍黄芩、滑石、青黛、通草等同用。 本品芳香透散，又长于清解肝胆之热邪，可与黄芩、滑石、半夏等药同用，治疗湿热郁遏少阳三焦，气机不利，寒热如虐，胸痞作呕之证，如蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）。 【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。 【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。 【现代药理研究】 1.青蒿有抗疟作用。 2.青蒿有抗病原微生物作用。 3.青蒿有解热、镇痛作用。 4.青蒿有抗炎作用。 5.青蒿有抗血吸虫和其他寄生虫作用。 6.青蒿素可减慢心率，抑制心肌的收缩力，降低冠状动脉血流量。 7.黄花蒿有明显镇咳、平喘作用。 8.青蒿有保肝、利胆作用。 9.青蒿有抗白血病作用。 【名医经验】青蒿浴治小儿感冒发热 小儿感冒无论是外感风寒或风热，都容易发热。治疗大多以内服为给药途径，但常因中药煎剂的浓烈味道或苦涩不易被接受而哭闹不安。 如不及时治疗，往往又会导致病情加重或他病，如何才能使小儿乐于接受，又有确切的治疗方法？ 我家世代相传一种药物煎水沐浴法，只用青蒿一味，煎水给小儿洗澡，疗效显著。常令我注意采集以备其用。 方法:3岁以内幼儿用青蒿100g。3岁以上小儿用200～250g，先将洗澡用的水烧开，加入青蒿，盖上锅盏再煮沸1～2分钟，将锅离火，闷出药味，待药汤热度适宜时倒入盆中，温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令出微汗热退而安，屡获良效。对成人感冒发热亦效。 |
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