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温馨提示 医 气血同病辩证 气和血具有相互依存，相互滋生，相互为用的密切关系，因而在发生病变的时候，气血常可相互影响，既可以看到气病症状，也可以看到血病症状，祖国医学将其称为气血同病。 气血同病常见的证候有气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱等。 气滞血瘀证 气滞血瘀证，是气机郁滞而致的血行瘀阻所致的证候。多是由于情志不遂，或外邪侵袭，导致肝气久郁不解所引起。 【临床表现】：胸胁胀满、走窜疼痛、性情急躁、胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见闭经或痛经，经色紫暗，夹带血块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩。 【证候分析】：本证多是病程较长和肝的经脉部位出现疼痛痞块为审证要点。肝主疏泄，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂，或外邪侵袭肝脉，导致疏泄失职，肝气郁结而导致胸胁胀闷走窜疼痛； 肝性失制，则性情急躁易怒。肝郁日久不解，脉络失和，血行不畅，最终导致瘀血内停，渐成胁下痞块。气滞与血瘀为病，互为因果，开始由气滞导致血瘀，最终因瘀阻反阻碍气机，故而疼痛加重，如针刺刀割，部位不能移动而拒按。 肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，经血不畅，继而发生闭经。肝脉绕阴器，抵小腹，肝气郁滞，血行不畅，而导致疼痛发生。舌紫脉涩，均为瘀血内阻之征象。 气虚血瘀证 气虚血瘀证，是气虚，不能推动血液正常运行，导致血行无力，血行瘀滞而表现出的证候。常由病久气虚，渐至瘀血内停而引起。 【临床表现】：面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移动，拒按，舌淡黯或有紫斑，脉沉涩。 【证候分析】：本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。面色淡白。身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，最终导致瘀阻脉络，故而面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，故而疼痛如针刺，拒按不移动。临床以心肝病变为多见，故而疼痛出现在胸胁部位。 气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是气虚血瘀证的常见舌象和脉象。 气血两虚证 气血两虚证，是指气虚与血虚同时存在的证候。多由于旧病不愈，气虚不能生血，或血虚不能化气所致。 【临床表现】：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。 【证候分析】：气血两虚证，是以气虚与血虚的证候共见为审证要点。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之像；心悸失眠，为血不养心所致。血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白、脉细弱。气血两虚不得上荣于面、舌、则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩；不得外养肌肉而致形体瘦弱。 在辩证上除掌握气血两虚的证候外，必须密切联系脏腑，找寻原发病，以揭露病变本质，才有实际意义。 气不摄血证 气不摄血证，是气虚不能统摄血液在脉管内正常循行而见出血、失血的证候。多是由于久病气虚，或慢性失血，气随血耗，转而气虚不能统摄血液所致。 【临床表现】：吐血、便血，皮下瘀斑，崩漏、气短、倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。 【证候分析】：气不摄血证，主要是以出血和气虚证共见为辩证要点。血液能循行脉内而不溢于脉外，全赖气的统摄作用，如果气虚不能统摄血液，血就可能离经而外溢；溢于肠胃，便为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑。 脾虚统摄无权，冲任不固，逐渐形成月经过多或崩漏。气虚则气短、倦怠乏力，血虚则面白无华。舌淡，脉细弱，皆为气血不足之证。 气随血脱证 气随血脱证，是指大出血时引起气脱的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道突然破裂，或外伤，或妇女崩中，分娩等引起。 【临床表现】：大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥。舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。 【证候分析】：气随血脱证，以大量出血时，随即出现气脱之症为诊断依据。气血有相互依存的关系，大量出血，则气无所附，而随之外脱。 气脱阳亡，不能上荣于面，则面色苍白；不能温煦四肢，则受阻厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓；神随气散，神无所主，则为晕厥。失血气脱，正气大伤，舌体失养，则色淡，脉道失充而微细欲绝，阳气浮越外亡，脉见浮大而散，症情更为险恶。 内出血，也能突然出现气脱阳亡之证，应该特别引起重视。  联系我们 |
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