餐后血糖正常，空腹血糖居高不下？医生道明了原因！

中国成人糖尿病患者数量已经高达1.14亿，居全世界第一，差不多每10个人中就有1个糖尿病患者。

东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖教授介绍，“总所周知，糖尿病最首要的任务就是控制血糖波动，很多患者都认为餐后血糖最重要，却忽视了对空腹血糖的关注，殊不知空腹血糖的高低会对全天血糖产生影响，不多说我们先来分享一个病例。”

陈先生，56岁，2型糖尿病10年，胰岛素治疗，最近发现空腹血糖总是偏高，连续数天都是10-12mmol/L，医生建议加测睡前和凌晨血糖。经过监测，陈先生睡前血糖为6.5mmol/L、凌晨血糖为3.8mmol/L，陈先生很困惑，为什么夜里血糖不高，反而还低了，但早上空腹血糖却居高不下呢？

“陈先生发生的情况属于苏木杰效应，什么是苏木杰效应呢？指的是在药物使用过量或是运动过量等状态下造成夜间睡眠中低血糖，体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生第二天空腹血糖升高。”金晖教授强调，“高血糖并不是简单的认为药物使用错误，需要综合考虑。”

关注空腹血糖，和糖尿病打一场持久战！

糖尿病患者一般的空腹血糖大概是4-7mmol/L，当然这个值并不是一成不变的，在临床上医生会根据病人不同的身体情况（如年龄、病程、并发症等）制定个体化的血糖目标。

如果监测空腹血糖大于16.7mmol/L，要警惕发生酮症酸中毒，而大于33.3mmol/L时，甚至有发生高渗综合征的危险。

长期处于高血糖状态，会增加发生急慢性并发症的风险。

急性并发症，顾名思义就是短期内出现的并发症，当患者血糖持续高值，或是突然飙升，就会出现酮症酸中毒，或者高渗高血糖综合征，急性并发症的发生不能小看，容易导致患者昏迷，甚至威胁生命！

再比如，长期血糖控制不佳，同时合并高血压、高血脂等代谢紊乱，就容易导致慢性并发症的发生，慢性并发症虽不如急性并发症来的迅速、凶猛，但会带来从头到脚各个脏器不同程度的损害，例如：微血管的并发症会影响肾脏、视网膜，最终会发生糖尿病肾病、尿毒症、失明。大血管并发症则会影响我们的心脑血管系统，是糖尿病患者死亡的重要原因。此外，慢性并发症还会影响中枢、周围、自主神经系统，和导致“老烂腿”。

总而言之，长期血糖居高不下，对身体每个脏器都有不同的损害，关注空腹血糖，和糖尿病打一场持久战！

一天中我们的血糖有3个峰值，分别在3餐后，如果空腹血糖基础值很高，那么餐后血糖就随着上升了，水涨船高，空腹血糖基础决定餐后血糖高低，如果空腹血糖降下来，餐后血糖也随之降低，这也是水落船出，必须强调的是，空腹血糖的高低对全天血糖都有很大影响。

如何稳住血糖？

影响血糖的因素，相信大家也已经都耳熟能详了，饮食、运动、胰岛功能、药物、升糖激素、低血糖，其中饮食和运动是非常重要的两大基石。

金晖教授表示，控制一天总热量分配一日三餐是合理饮食的关键，早中晚的分配量为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，需要强调的是，晚餐时间不宜过晚，进餐时间不宜过长，晚餐不宜过饱。

话说回来，运动方面也需要足够重视，金晖教授总结了运动的四大要点：

1、规律运动欧助于控制血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。

2、建议在餐后30-60分钟运动，餐后90分钟进行运动效果最好。

3、每周至少150分钟，中等强度运动（50%-70%最大心率），比如快走、骑车、羽毛球等。

4、运动需根据身体状况，初次运动前应该进行运动风险评估。

英雄所见略同，仁济医院刘伟主任也十分强调运动对血糖的控制，通过有氧运动可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态及高激素血症，运动量因人而异，采用循序渐进的方式。