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这是杏林观书的第31篇原创文章 取穴必综合应用各种方法，凡执一法而欲求全者，未之有也。——观书 寻找穴位的位置，便谓之取穴。 现常用的取穴方法有骨度分寸折量取穴法、人体自然标志取穴法、手指同身寸取穴法、简便取穴法等。 此法最早见于《内经》，是根据人身体某一段、某一部位的大小、长短，作为一定的寸数，按照规定寸数取穴的方法。 《灵枢·骨度》讲“众人之度，人长七尺五寸”，是说不论男女老少、高矮胖瘦都是一样的七尺五寸，依法取穴，头、面、躯干均可应用。 然该法所说的长度并不一致，如两发角之间为9寸，前后发际12寸，前后对比1寸的长短明显不太一致，所以用此法取出大概位置后，还需要借助骨性标志取穴，如此灵活运用，方能取穴更为准确。 此法是以人体表解剖的各种自然标志为依据来确定穴位位置的方法，包括固定标志和活动标志两种。 1 固定标志：由骨骼或者肌肉所形成的隆起、陷下等不受人体活动所影响而固定不移的标志来取穴。 如：印堂、太阳、百会、大椎、攒竹、十宣、乳中、神阙、犊鼻、委中等。 还包括一些以固定标志连线取穴，如：两乳头之间的膻中，剑突与肚脐之间的中脘，平肚脐的天枢等穴。 2 活动标志：借助于人体各部位随活动而出现的空隙、凹陷、突起、褶皱、尖端等在随活动才会出现的标志而取穴。 如：听宫、听会、耳门等穴在随张嘴而出现的凹陷取穴，颊车在随咬紧牙关而出现的突起，曲池在屈肘的纹头尽端等。 部分患者活动功能受限时或不愿意配合活动取穴时，可参考骨性标志取穴。 手指同身寸的取穴法是指以患者的手指作为标准来取穴的方法。该法分为两种，均来源于《千金方》。 1 横指同身寸：该法分为一横指、二横指、三横指三种。一横指法习惯称为“拇指同身寸”，以患者拇指关节第一、二关节处的横度为1寸；二横指法以患者食指、中指并拢，取第一、二关节处的横度为1.5寸；三横指法多称为“一夫法”，是指以患者食指、中指、无名指、小指并拢，以中指第一、二关节处的横度为准定位3寸。 2 中指同身寸：以患者的中指屈面，中节内侧屈面，两端横纹尖之间的距离作为一寸，适用于四肢直取和背部横向取穴。 手指同身寸必须在骨度规定的基础上使用，不能以手指同身寸来丈量全身，否则长短失宜，取穴时当注意患者手指的长短、粗细，如于医者相近或相差无几时可直接使用；如果相差过大时，医者可以根据患者手指长短、粗细的比例，按照自己的手指适当增减用以量取患者的穴位。 是一种简单易行的的取穴方法，多由经验积累而来，适用于常用穴。 如：两手虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指指尖端凹陷处取列缺；以一手的拇指横纹压在另一手的虎口上，屈拇指时取合谷；直立垂手，中指指端取风市等。 简便取穴可是迅速取穴，方便快捷，但也时常容易出现误差，所以简便取穴后争取用骨性标志等取穴方法验证是否取穴准确，不可盲目经验。 |
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