先看案例： 50岁的王先生，因近几个月来时常感到胸痛、胸闷、憋气，怀疑自己得了冠心病，做了心电图、动态心电图及心脏彩超，冠状动脉造影检查，均未发现明显异常。
王先生的心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影检查结果都没有异常，就能肯定胸痛不是心脏病引起的了吗？如果还不能确定，要继续做哪些心脏检查呢？
一般怀疑有冠心病时，需要做的检查就是心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影以及冠脉CT等等。如果这些检查都没有问题，基本可以排除心脏病引起胸痛的可能性。 如果王先生排除了是心脏病引起的胸痛，那么可能是什么疾病导致的胸痛？如果有胸痛，又基本确定了没有心脏的疾病，那么就要考虑另一个常见的情况，胃食管疾病引起的胸痛，其中又以胃食管反流病最为多见。
为什么胃食管反流病也会引起胸痛？
胃里面的食物和胃酸反流到食管以后，刺激食管上的神经，让我们的大脑感觉到“胸痛”。 还有一种情况是由于胃酸反流到食管以后使食管痉挛，这种食管痉挛也会引起跟心绞痛相似的疼痛。 
除了胸痛，还有哪些不舒服的症状可能跟胃食管反流病有关？
如果胸痛的同时还伴有反酸烧心，尤其是疼痛发生在夜间，甚至有时会因为突然胸痛而从睡眠中惊醒，那么这种胸痛是胃食管反流病引起的可能性很大。患者往往发现，出现这种胸痛时，起来活动活动会好一些。喝点水吃点东西以后也会好一些，因为喝点水吃点东西以后，就会把反流到食管里面的胃酸稀释掉，再通过吞咽送回到胃里，没有酸性的刺激以后，食管的疼痛就会减轻很多。
胃食管反流病引起来的胸痛，跟心脏病引起的胸痛有什么区别吗？
如果胸痛时感觉“胸前像压着一块大石头”一样，可能是什么病引起的胸痛？如果胸痛时觉得胸口很热，尤其是胸骨后“烧着疼”是什么病呢？跟心脏有关的胸痛最多见的是冠心病，心绞痛或者心梗发作的时候，感觉胸前像石头重重压在胸前，会一阵一阵地疼，同时还伴有胸闷、憋气，会有快要死去的恐惧感，强迫自己坐在那儿不敢活动，同时还会有头晕心慌，甚至有一小段时间失去意识再恢复正常的情况等等。 胃食管反流病引起的胸痛往往跟反流的发生相关。吃饱了饭，一弯腰，突然有一股食物进入到口腔，同时会觉得胸骨后火辣辣的不舒服，也就是烧心的感觉。而且有的时候胃食管反流病引起的胸痛还会伴随着恶心、打嗝、胃胀，觉得口里有异味，特别是吃饱饭以后，嘴里总觉得有一些不好的味道。
除了胸痛，有时候左胳膊、背部、颈部、下巴都觉得痛，是什么病引起的？
这种疼痛会发散到其他部位(比如下巴、胳膊内侧、后背等等)属于冠心病引起的胸痛。
食管痉挛引起来的胸痛，有时候也可能发散到后背，一般是跟前胸对应的后背发生疼痛，但很少会出现下巴、胳膊内侧的放射痛。  
发作时吃硝酸甘油不能缓解的胸痛就是胃食管反流病引起的吗？
冠心病、心绞痛的胸痛发作时，舌下含一片硝酸甘油就可以缓解。但胃食管反流病引起的胸痛，吃硝酸甘油也可以缓解一点。没办法从硝酸甘油能否缓解胸痛这一点上区分这两种病。
胃食管反流病引起的胸痛胸闷，会不会伤害心脏？
理论上是不会的，因为是食管的疾病，跟心脏没什么关系。
但是现在的一些研究认识到，胃食管反流病如果长期没治好的话，患者的血液里可能有一些不好的因子，这些因子如果伤害到血管的内皮细胞，就很有可能会使心血管和脑血管出现问题。 |
