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前几天，在我的微信群里，有一位高级催乳师在与其他粉丝互动，我果断的将催乳师从群内屏蔽。 从三鹿奶粉事件后，人们越来越重视母乳喂养，但是也催生了一个新的家政服务市场——开奶师、催奶师、通乳师。 我在病房里也能看到产妇请的开奶师，用各种油脂作为按摩油，“稳准狠”的进行乳房的按摩。常常在走廊里就能闻到各种按摩油香味、怪味。有一天，快下班时，我们要去查房，只见走廊里飘出浓浓的说不上来的味道，很刺鼻。循着这个味道走过去，发现是从一个单人病房里飘出来的。护士告诉我，产妇请的开奶师所用的一种按摩油。 开奶师这个职业已经存在很久看了，但具体是什么职业呢？ 我去查了一下，其实就是家政服务人员的一个分支。 由于近年来，家政市场的日益兴隆，家政服务市场也进行了细分。主要护理产妇和新生儿的月嫂，学会照顾婴幼儿，这就是育婴师，照顾指导产妇哺乳的就是催乳师。这些家政人员多数是文化水平很低的下岗女工、农村进程务工的女性，本身并不是母婴健康领域的专业人员。 开奶师、催乳师、通乳师都进行了什么培训？ 我不能说这些培训完全不靠谱，但至少有一大部分内容是不靠谱的。如：中医角度看心理因素、经络与乳房、食疗、药膳、俞穴等等。凡是打着中医、中药、纯天然旗号的都是不靠谱的概念，但这些往往是催乳师喜欢的宣传词。 我们看看催乳师上门服务都做什么吧 产后需要开奶吗？奶是催出来的吗？乳腺管需要疏通吗？ 产妇泌乳是生理现象 随着胎儿一声啼哭、胎盘的娩出，产妇的全身器官开始向孕前方向恢复，但乳腺继续背离着孕前的方向发展了。 怀孕后，女性的体内雌激素、孕激素、泌乳素都达到了很高的水平。雌激素刺激乳房的乳腺管的发育，而孕激素让乳腺的腺泡发育。泌乳素是促进泌乳的，但由于大量的雌激素抑制了泌乳素的功能，因此并不会泌乳。万事具备只欠分娩。 分娩后，胎盘也娩出，体内的雌激素孕激素急剧下降，泌乳素开始发挥作用。乳腺开始泌乳。 女性泌乳是生理现象，是整个怀孕、分娩过程的自然进展。 婴儿吸允是本能反应 健康的新生儿一出生就具有原始的反射，和吃有关的反射包括觅食反射和吸允反射。 觅食反射是指，当指用手指轻微碰触小宝宝的嘴角或者脸颊，他的头就会转向受刺激的那一边，而且还会伸出舌头想要吸吮东西。当宝宝躺在妈妈怀里的时候，会主动寻找乳头。 吸允反射是指把手指或妈妈的乳头放进小宝宝口中，不需要经过妈妈们的教导，宝宝就会自动去含住东西并有规律地吸吮。 有了这两个反射本能，婴儿能够找到、含住并吸允奶头从而完成吃奶的重任。 分娩后妈妈会自然的泌乳，婴儿能本能的吃奶。哺乳还有什么困难？ 1涨奶关 产后第一周发生胀奶是产妇非常常见的症状，为什么会涨奶？真的是乳管堵塞吗？有人说是由于化纤内衣导致的机械性的乳管堵塞。其实真相是，伴随着分娩的泌乳启动，乳腺腔内充满乳汁，结缔组织水肿，导致乳腺突然增大、又涨又硬伴有疼痛感，而此时母婴之间尚未完全磨合好，产奶量和婴儿的需要量不完全匹配，产奶量多余婴儿的吸吮量，胀痛感明显。 当婴儿开始吸允，乳汁排除后，乳房慢慢适应泌乳的生理变化，胀痛缓解。 随着母婴的哺乳磨合，按需泌乳，乳房不再出现严重的胀痛。 当哺乳期结束，准备给婴儿断奶时，由于不能及时排空乳房，再次出现奶胀症状。随着泌乳素水平的下降，乳腺不再分泌新的乳汁，腺管内的乳汁也会吸收，最后乳腺泌乳完全停止，乳房胀痛消失。 2维持泌乳关 很多人母乳喂养不成功，原因是奶不够吃，真的吗？ 泌乳的启动是依赖分娩后雌激素孕激素的下降，泌乳素效应显现。而维持泌乳需要神经系统的参与，最主要的是婴儿的频繁吸吮，吸允乳头的刺激通过神经系统传达到脑部，促进脑部的垂体分泌泌乳素，才能保持泌乳。另外，也要定时将乳腺排空才能，保持泌乳。如果准备断奶，不再排空乳房，导致垂体分泌的泌乳素减少，因此泌乳会逐渐的减少，而乳则很快就会回奶。 保持泌乳，需要婴儿不断的吸允清空乳房，如果由于种种原因母婴分离，那么需要用吸奶器或者手法挤奶将乳房排空。定时排空乳房，就能维持泌乳。 乳汁就像海绵里的水，挤一挤就会源源不断。 乳汁不是开出来的也不是催出来的（我在上一篇文章中提到的早开奶这个开，是指让婴儿吸吮），而且乳腺管也不会堵塞，但在泌乳的最初阶段的涨奶期，除了需要婴儿的持续的吸允之外，可能需要额外的乳房护理。 这些护理包括：乳房按摩、挤奶、乳头护理。 乳房按摩 乳房按摩大概是开奶师的最重要的工作了，也是唯一还靠谱的工作。其实乳房按摩不需要特别的手法，我们自己或者家属也一学就会。乳房上涂上按摩油或者食用油，涂油脂的目的是防治按摩过度摩擦皮肤。用双手的手掌的小鱼际部分，也就是手掌的小指一侧，从乳房基底部向乳晕方向轻轻按摩乳房。不要过度用力，防治皮肤擦伤。前文为什么说开奶师的按摩“稳准狠”呢，因为需要按摩的乳房往往是最初的涨奶期，此时乳房本身胀痛拒按，任何轻微的触碰都会很痛，要想达到理想的按摩效果，乳房的按压揉搓肯定不能太轻，因此自己以及家人往往难以下手，而开奶师，却可以由于没有心理障碍，手法利落。昨天下午查房，看到一个孕妇袒胸露怀，开奶师两只手掌相对挤压她的乳房啪啪作响。 挤奶 当乳房过度胀痛，而婴儿不能很好的吸吮时，需要将奶挤出来。挤奶比乳房按摩更重要，将拇指放在乳晕上，其余四指并拢放在对侧，轻轻按压乳晕（手指不要在皮肤上滑动），乳汁就能排出。反复按压持续20-30分钟，就能有效排空乳房。在最初泌乳阶段，要尽量让婴儿吸吮，婴儿吸吮后，仍然涨奶，可以进行挤奶。如果母婴分离，可以每3个小时挤奶一次，保持泌乳。 乳晕下方是乳窦，乳房泌乳后首先在这里储存，因此只要按压乳晕就能将奶挤出，错误的方法是强力按压乳房或者乳头，既不能有效挤奶，也可能将乳房、乳头拉伤。 目前市面上有各种吸奶器手动的、电动的，可以替代手法挤奶。 乳头护理纠正乳头凹陷、平坦、预防和治疗乳头皲裂。 有一部分人乳头平坦或者凹陷，影响婴儿含接乳头，因此影响吸允。 纠正乳头的异常有三种方法：十字牵拉操和吸奶器纠正，以及用乳头保护罩纠正。 十字牵拉操：将食指或者拇指放在乳头两侧，由乳头向外侧方牵拉，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头突出，同样的方法向上、下牵拉乳头。每天做两次十字操，每次5分钟。 吸奶器法：将吸奶器的吸头放置在乳头上，开动吸奶器，利用吸奶器所产生的负压，将乳头吸出。 乳头保护罩：乳头保护罩有两个作用，如果乳头平坦或者凹陷无法纠正，使用乳头保护罩，罩在乳晕上形成一个人工的乳头，有利于婴儿的口腔含接，从而完成母亲亲喂。另一个作用是，如果有乳头皲裂，放置保护罩，可以减轻婴儿吸吮所产生的疼痛感，有利于乳头的愈合。 预防乳头皲裂很重要的是每次亲喂时，要待婴儿嘴巴张大后将乳头和乳晕全部放进婴儿的口腔内，婴儿每一次吸吮按压乳晕，能有效避免乳头的皲裂，哺乳后将乳汁挤出涂抹在乳头，也可以涂抹润肤霜、食用油，但下一次哺乳前要清洗掉这些油脂。 据说开奶师的价格是每一次400-800元，如果你读了这篇文章你可以省掉这些钱了。 |
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