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心力衰竭

 忘问切 2018-05-03

心衰表现:






♥NYHA分级(纽约心功能分级):用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级,I级最轻,IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度,可以帮助选择合适的检查、治疗方案。




♥BNP(脑钠肽): 用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP>80ng/L,诊断无症状心衰敏感性高,有利于心衰早期诊断,早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后,BNP值越高,心衰的预后越差。另外,BNP可以辅助评价心衰治疗效果,降低病死率和住院风险。


如果是怀疑心衰的患者,检查显示BNP≥35pg/ml(或NT-proBNP≥125pg/ml),应及时检查超声心动图,排除心衰的可能。



♥超声心动图:用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标:LVEF(左心室射血分数),如果LVEF低于50%,一般视为心功能不全。



♥提示:如果通过上述检查确诊为心衰,那就需要积极配合医生进行治疗。千万不可掉以轻心或擅自用药。



心衰预防


♥心衰是一种进展性的疾病,重在预防。越早治疗,效果越好。如果不及时治疗,心衰的症状会越来越严重,每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

♥心衰的药物治疗:心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB,醛固酮受体拮抗剂,β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。(ACEI的作用是改善心肌重构,保护心脏;β受体阻滞剂可以降低心脏负担,改善心脏功能;醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能)



ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB    

注:ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

♥ 心衰非药物治疗:经优化药物治疗,仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%,可实施CRT(心脏再同步化治疗)


心衰药物




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