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关节僵硬患者的整个康复治疗过程，无时不刻不充斥着痛苦的呼号。地不分南北，人不分长幼，似乎没有人能够逃脱“痛”的阴霾，在涕泪横流中，何谈尊严二字！有尊严的治疗，究竟有多难？ 首先应该强调，关节松动治疗在整个训练过程中仅仅占据非常有限的篇幅，而康复，则应该有太多其他事情应该去做。是因为大量患者深陷关节僵硬的泥潭，康复才偏离正轨，让掰胳膊掰腿成了康复治疗的代名词。 找回尊严，究竟有没有可能？我可以肯定的说：有！但是需要分三步走： 第一步：前瞻性康复训练（术前康复） 伤后，无论损伤程度是否达到手术指证，都需要循序渐进的进行功能的恢复。如果损伤轻微无需手术，科学合理的功能训练可以保证绝大部分功能恢复正常。如果损伤严重到必须接受手术，那么手术之前要在安全的范围内，在不加重既有损伤的前提下，将功能尽可能提高。除非伤情紧急必须尽快接受手术，行之有效的术前康复可以为术后功能训练排除大量功能障碍的隐患。
手术后，绝大多数患者应该尽早接受康复训练。如前面所述，康复训练不仅包括关节活动度训练，也包括诸如肌肉功能，体位摆放，止痛消肿等等一切内容。不同损伤，不同手术，康复治疗的细节有所不同，但是总的原则是一样的。及时适度的早期康复将为后期的功能恢复奠定坚实的基础。 第三步：进阶的康复解决方案 如果前两步都没有做好，患者很可能已经出现了比较严重的功能障碍，如果功能障碍集中体现在关节活动度方面，无痛治疗大概已经很难实现。要注意，有痛治疗并不意味着在治疗过程中允许毫无顾忌的给患者制造痛苦。无论是从医学伦理学，还是从医学心理学，亦或是从社会经济学，教育学等各方面着想，为患者尽可能减轻在治疗中的痛苦，都是康复从业者必须清楚的基本原则。患者本人也要清晰的了解，康复是一个长期而复杂的体系工程，需要积极乐观的心态，以及坚强的忍耐力。从技术层面，将关节活动度治疗过程中的疼痛感控制在安全的，容易耐受的范围内也并非遥不可及。对于关节正常运动模式的尊重，对于细微的关节附属运动的关注，对于治疗方式及力度的把握，对于患者组织条件及疗后反应的观察等等，所有的一切思考到位，实践到位，加上患者良好的配合意识，实现“有尊严的”康复治疗过程是可以做到的事情。 前两步，更多的考验着从业者的视野，思维高度、深度、整体思维能力以及实践经验，甚至考验着全民康复意识，国民医疗发展水平、社会经济发展水平等更深层次问题。到了第三步，对于康复从业者的实际操作能力，对于患者的多方面承受能力，都是更加严苛的考验。想要有尊严的接受康复治疗，尤其是关节松动治疗，还需要更多人，做出更多的努力。 |
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第二步：术后康复早期介入
