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图释 1A：T2WI；1B：T1WI；1C：FS-T2WI；1D：冠状面T2WI；1E～1G：CE FS-T1WI。MRI平扫示L2～3(腰椎)水平硬膜囊内梭形囊性占位性病变，呈长T1、等长T2混杂信号，边缘清楚，T1WI囊壁及下方部分终丝呈中高信号。S2～3（骶椎）水平骶管内见囊状液体信号灶，边缘清楚。腰骶椎椎管均增宽。增强扫描，病变囊壁局部点条状强化 简述 椎管内表皮样囊肿是临床少见病，占所有年龄组椎管内肿瘤的0.5%～1%，占儿童椎管内肿瘤的3%～10%。该病变临床表现缺乏特异性，其内成分及比例复杂多样，影像表现不完全相同，临床上易误诊为其他囊性病变。椎管内表皮样囊肿可以分为先天性和获得性。先天性表皮样囊肿常与表皮发育缺陷，异位外胚层组织发育有关，主要发生于胚胎发育第3～5周神经管闭合前，其内有残留的外胚层包含物可引起椎管内表皮样囊肿的形成，且常伴有硬脊膜闭合缺陷相关表现，包括骨质发育异常(如脊柱裂、半椎体)、皮毛窦、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞症、肠源性囊肿等。获得性椎管内表皮样囊肿往往无先天性发育性疾病，且缺乏骨质异常，约占椎管内表皮样囊肿40%。椎管内表皮样囊肿为椎管内少见病，可发生于椎管内任何部位，以髓外硬膜下病变较多见，其中腰、骶部最常见；髓内病变较少见，最常见于胸髓，以T4～6和T11～12最常见，其次为腰段，颈髓少见。 影像表现 表皮样囊肿MRI信号改变主要依赖于病变内的物质成分，因病变内成分混杂，因此其信号强度变化多样。囊内容物大致信号改变为T1WI低信号，T2WI高信号，且信号多不均匀；T1WI内可见等信号或高信号，T2WI内可见等低信号；病变周围为完整包膜，边缘清楚，各序列呈等信号。增强扫描，多数病变内容物无明显强化，分病变可见周边线状强化，可能与病变边缘的反应性炎症有关。MRI检查对椎管内表皮样囊肿的病变、周围结构改变及伴发疾病均可以较好显示，对该病具有重要的诊断价值。 （原作者：王培源 王霞,等；本网摘编） |
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