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针灸处方 针灸处方就是在中医基础理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的治疗方案。针灸处方包括：穴位、刺灸法。 一、穴位的选择 1．选穴原则 指临证选取穴位应该遵循的基本法则。近部选穴和远部选穴主要针对病变部位而确定腧穴的选穴原则，辨证对证选穴是针对疾病表现出的证候或症状而选取穴位的原则(表6-1)。 表6-1 选穴原则
| 概 念 | 举 例 | 近部选穴 | 在病变局部或矩离比较接近的范围选取穴位的方法 | 巅顶痛取百会 胃痛选中脘 | 远部选穴 | 在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法 | 胃痛选足阳明胃经的足三里 上牙痛选足阳明胃经的内庭 | 辨证对症选穴 | 根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法 | 肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪肝阳化风导致的抽风选大冲、行间 |
2．配穴方法 就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法(表6-2)。 表6-2 配穴方法 配穴法 | 概念 | 举例 | 按经脉配穴法 | 本经配穴法 | 当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方 | 胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪 | 表里经配穴法 | 以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法 | 风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷 | 同名经配穴法 | 将手足同名经的腧穴相互配合的方法 | 阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内经 | 按部位配穴法 | 上下配穴法 | 将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法（八脉交会穴的配对应用） | 胃脘痛可上取内关，下取足三里 | 前后配穴法 | 将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用（俞、募配穴法） | 膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边 | 左右配穴法 | 将人体左冀和右侧的腧穴配合应用的方法 | 胃痛可选双侧足三里、粱丘 |
二、刺灸法的选择 1．疗法的选择 是针对患者的病情和具体情况而确立的治疗手段。如是用毫针疗法、灸疗法、火针法，还是拔罐疗法、皮肤针疗法等，均应说明。 2．操作方法的选择 确立疗法后，要对疗法的操作进行说明，如毫针疗法是用补法还是泻法，艾灸用温和灸还是瘢痕灸等。尤其是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等不同于常规的方法时，要特别强调。此外，针刺治疗疾病可每日1次或每日2次等，应根据疾病的具体情况而定。 3．治疗时机的选择 治疗时机是提高针灸疗效的重要方面。临床上针灸处方常用的符号列表如表6-3. 表6-3针灸处方常用符号 方法 | 符号 | 方法 | 符号 | 针灸平补平泄 | ▏ | 针刺补法 | T | 三棱针点刺出血 | ↓ | 针刺泻法 | ⊥ | 皮肤针 | ※ | 艾条灸 | × | 艾炷灸 | △ | 水针 | IM | 拔罐法 | ○ | 电针 | IN |
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