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伤寒论串讲3， 是书仅为一家之言 希望大家提出意见并不惜赐教！ 文字校对：李乔 版权声明：本文属原创作品，转载勿须授权（务请必注明原作者）。 ——李登岭 条文正析 伤寒论正文 1. 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 强，僵硬欠柔和。恶寒，怕冷，虽添衣加被近火取暖不能缓解。 本条讲太阳病的脉证 ，通称太阳病提纲证。下文尚有阳明“胃家实”，少阳“口苦、咽干、目眩”，太阴“腹满而吐、食不下、自利益甚”，少阴“脉微细、但欲寐”，厥阴“消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食”等六提纲证。 2. 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 中风，音仲，中医证名，指外感风邪所致太阳病。 本条讲太阳中风证的脉证。发热，汗出，恶风，章虚谷称“此风伤卫病发于阳”，为中风之证。示在太阳提纲证的基础上，若有发热，汗出，恶风，脉缓，便为太阳中风证。 3. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 伤寒，中医证名，指外感寒邪所致太阳病。 或未发热，“未”和“不”不同，只是暂时还没有发热。方有执说“或未发热，始初之时，郁而未争也。” 本条讲太阳伤寒证的脉证。太阳伤寒，发热为或然证，恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧为必然证。此条和（2）相对。体痛、呕逆，和汗出相对。外感寒邪，表气内闭故体痛；里气不和故呕逆。如下表： 4. 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4） 若：作＂或＂字解。 静：这里指未发生变化。 传：变化。 本条讲据脉证辩伤寒传与不传。伤寒一日，太阳受之，＂脉若静＂则不传。不传则二日、或三日，甚或四、五日时等等，仍可为太阳病。此说和《内经》日传一经之说并不相符，仲景此说＂实阴破其（内经）义＂。 5，伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5） 本条和第4条比对，再讲据脉证辩伤寒传与不传。并明确否定计日传经的方法，提示术数推演不能代替疾病传变的客观事实。 6.太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（6） 温病，外感病中的一种病症，属广义伤寒范畴。 风温，温病中的一种病症。发汗后身灼热，可理解为发汗是一种试验性治疗。 溲，大小便。失溲，似非单指小便不利。临床上惊厥可伴发膀胱、直肠、腹肌抽搐致大小便失禁；另第219条有“遗尿”单指小便不利。 瘛疭，（chì zòng）指四肢抽搐。 本条讲伤寒和温病的鉴别，以及风温病的证候及治禁。《难经》第58难有：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。此条首先指出，“发热而渴，不恶寒”是温病和太阳中风、太阳伤寒的鉴别要点。并进一步讲述了风温病的证候，以及若误用下法，亡津液，伤精、气，从而产生“小便不利，直视，失溲”。若用火攻之法，进一步亡津液，伤精、气，则可出现阴虚风动之象，诸如“惊痫、瘛疭”，甚至危及生命。在这里仲师已经指出了伤寒和温病的大不同，并明确了温病“存津液”的救阴思想。甚至进一步可以说，桂枝二越婢一汤，以及大青龙汤加大石膏用量，已经有了辛凉解表的动向。 《条析伤寒》——伤寒论串讲2发表在【药匣子周刊】。 ⊙版权声明：本平台旨在传播中医文化知识， 文章为【药匣子周刊】投稿作者李登岭原创，版权归相关权利人所有，文章内容仅代表作者观点。 |
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