2017-09-11 13:25:18来源：搜狐健康 编译 | 周亦川 来源 | 搜狐健康 对大多数人来说，蛋白质是一种营养物质，从日常饮食中来，对维持生活起到重要的作用。既然摄入这么多蛋白质，那么通过化验发现我们的尿液中也有一定的排出，为什么医生说这是一种病呢？ 美国肾病协会Veeraish Chauhan博士在美国Verywell网站发文指出，其实，尿中含有蛋白，即“蛋白尿”，意味着尿中的蛋白质含量超过了正常值允许的范围，一般来说是每日40—80毫克，最高是150毫克；所以对于一个普通人来说，做测试时尿蛋白都是阴性的，即小于每升150毫克。 如果有尿蛋白阳性，那么可能是慢性肾病（CKD）的表现，患这种病可能并没有什么症状，只能通过血液或者尿液检查发现。尿液中的蛋白质是来自于血液的，包括不同的类型如白蛋白、球蛋白等等；蛋白质是我们肌肉结构的重要材料，而与各种各样微生物进行免疫战斗的抗体也是蛋白质。所以说，蛋白质这么重要，我们不应该在尿液中把它们白白排掉。 那么，为什么蛋白质会漏到尿液中呢？ Chauhan博士说，肾脏就像一个过滤器，其中的肾小球起到了重要的选择性过滤作用，它让一些毒素排到尿液中，把有益的拦住重新吸收，比如说蛋白质，血细胞等等。 如果肾的滤过功能受到损伤，比如糖尿病、高血压疾病会造成肾损伤，就可能使肾脏失去选择性，就好比说一个滤网的网口突然变大了，那么当然会漏出去很多蛋白质；另外，如果疾病造成肾脏排水功能的紊乱，那么在血液中的蛋白质会大量被排出至尿液中，这就是超滤。 尿蛋白超标需要到肾内科积极治疗，要进一步强调的是，尿液中的蛋白质不仅是慢性肾病的结果，还是加重疾病的重要原因。它可能导致肾脏承受更大的损伤，导致更多的蛋白质漏出。也就是说，蛋白尿本身就是一种肾病，把尿蛋白值控制在最小的水平，是慢性肾病防控的重要目标之一。 从慢性肾病的机理分析，疾病进展的关键因素是肾小球内的压力增强，现在被称为肾小球高血压。由于压力增加可能使疾病的初期阶段发现肾小球滤过率（GFR）提高，在短期内，这个数字是“很漂亮”的；但从长远来看，这是肾功能下降的表现，并且还会在肾脏内形成瘢痕组织。糖尿病肾病就会出现这一系列表现。 所以说，尿液中的蛋白质与肾脏疾病风险成正比，使肾小球高血压更加恶化，所以说蛋白尿未经治疗可能导致肾脏疾病不断进展直至肾衰竭，需要透析或者移植治疗。 出现了蛋白尿，低蛋白饮食有用吗？ Chauhan博士指出，尿液中的蛋白质是血液超滤情况下出现，有一定的直观意义，但是控制蛋白特别是使用ACEI或ARB降压药对肾脏的影响还未可知。所以说，控制每日摄入蛋白质在每公斤体重0.8克是有好处的，但如果低蛋白饮食严格限制得到的结果可能并不好，很可能造成营养不良。 |
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