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记得在骨科、针灸科学习时常见到脚后跟痛的患者，有一部分患者拍片子后会有骨刺的存在，但是也不乏很多片子正常的病人，那么这究竟是怎么回事呢？ 医学上我们称脚后跟疼为足跟痛，以往足跟痛通常归为两种原因，即骨刺和跖腱膜炎。近年来有研究表明：足跟痛应考虑骨内原因与骨外原因，由此将足跟痛分为两种类型：跟骨内高压引起的足跟痛与跟骨外周围炎症引起的足跟痛。跟骨外周围炎症又分为骨刺伴炎症型与无骨刺型。足跟部炎症主要以足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱腱围炎为主。那么他们的具体表现主要有哪些？又如何区分呢？ 1. 跟骨内高压引起的足跟痛：多表现为夜间疼痛明显，多为静息痛或晨间下地负重时疼痛明显，同时疼痛常为跟骨酸胀感，相比于跟骨外炎性疼痛压痛更为广泛，往往没有固定的压痛点。 2. 跟骨外周围炎症引起的足跟痛：通常变现为压痛固定，针对跟骨外炎性治疗有效，无明显的夜间静息痛，可有骨刺的存在，抬高下肢未见明显缓解。具体有以下几种： ①足跟脂肪纤维垫炎：以足跟疼痛为主，多伴有局部的肿胀。该炎症多由于外力作用下损伤跟垫而引起，在跟垫处存在明显压痛。 ②跟部滑囊炎：该炎症为跟骨周围滑囊处发生的炎症。表现为局部疼痛、肿胀、皮肤发红、局部皮温高和局部压痛的症状。 ③跖腱膜炎：跖腱附着在跟骨结节上。因此当其损伤时多表现为足跟下或足心疼痛，压痛多在跟骨结节前缘。 ④跟腱腱围炎：多表现为跟腱部的疼痛、肿胀，尤其在踝关节活动时更加疼痛。 ⑤足跟骨刺：跟骨退行性改变时有局部骨质增生，即跟骨骨刺，骨刺长期存在时可引发局部的炎性反应，产生局部红肿、疼痛的症状，因此足跟外炎症时可伴有骨刺的存在。 除此之外，某些其他疾病也可表现为足跟疼痛，例如骨质疏松时长期站立会出现足跟酸痛的症状，痛风患者也会有足跟疼痛的表现。因此当有足跟痛时应当明确病因，予以合理的治疗方案，及时缓解患者的疼痛症状。 作者：张瑞萍 医学硕士 欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！ |
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