脑梗死是我们神经科最为常见的一类疾病,今天,我们共同来了解一下,关于脑梗死的病人我们都能为他们做些什么? 什么是脑梗死? 脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。 脑梗死的形成原因? 动脉粥样硬化和斑块形成导致管腔狭窄 和 闭塞是主要的致病因素。 脑梗死的常见症状 1、好发人群:50-60岁以上,动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒、有短暂性脑缺血发作病史等。 2、前驱症状:头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力 3、起病缓慢:安静时、睡眠中 4、主要症状:头痛、头昏、头晕恶心、呕吐、言语不清,甚至昏迷。 5、神经症状:凝视、口角歪斜,饮水呛咳、吞咽困难 6、症状:偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等 并发症 1、肺部感染 是脑硬死病人最主要的致死原因 其相关因素: 炎症 饮水呛咳、吞咽困难等吸入性肺炎 老年,抵抗力差—易感因素 抗生素使用不当—菌群失调 2、上消化道出血(应激性溃疡) 是常见并发症,也是常见死亡原因。 应激状态是指生物体在受到刺激之后,马上做出反应,以便适应这个刺激变化的环境。 2、褥疮 长期卧床局部组织、皮肤受到压迫时间过长 局部组织缺血、缺氧 局部出现溃烂 3、焦虑、抑郁 治疗 1、急性期一般治疗 ①卧床休息生活护理 ②吞咽困难胃管、鼻饲饮食口腔护理 ③大小便失禁留置导尿 ④偏瘫 2-3小时翻身一次,皮肤护理 2、超早期溶栓治疗 (最理想的方法) 1、时间窗:发病后4.5-6小时内 2、药物:爱通立(阿替辅酶) 3、血压控制: 收缩压<><> 3、急性期治疗: (1)抗凝治疗: 常用药物:低分子肝素钙、华法林(法华令) (2)抗血小板治疗: 硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林 Ø注意观察出血倾向 4、介入治疗 方法:借助DSA下,将小导管至脑内病变处,进行检查,诊断及治疗,目前应用的导管可细微到直径0.4mm,称之微导管,通过导管进行栓塞、溶解扩张等各项治疗。 5、其他治疗: ①血压的调控:适度、慎重 ②血管扩张药:舒血宁、前列地尔 ③神经保护剂:依达拉奉、马来酸桂派齐特 ④扩容:羟乙基淀粉 恢复期的护理 一、心理护理 注意观察患者的情绪状态变化。 二、口角歪斜的护理: 饮食上给予易消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。 三、训练病人早期活动: 早期活动可减少肺部感染和下肢静肢血栓的发生。 被动活动—主动活动 翻身—坐位—站立—行走训练 四、日常生活动作锻炼: 日常生活动作训练项目包括:饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及外出散步。 五、对语言障碍病人进行语言训练: 在与语言障碍病人说话时,不要催促病人,说话应面对面,慢而清晰,给病人反应的时间,用各种方法鼓励病人,当病人有命名性失语时,鼓励他时常说出常用物品的名称,刺激记忆回复。 六、保持情绪稳定: 脑梗死的病人应经常保持乐观的情绪,热爱生活,善于控制不愉快的情绪,胸襟开阔,乐于与人交往,善于和他人建立良好的关系,只有这样才能早日恢复正常的生活,有利于病人身心健康,否则将有复发的可能。 |
|