《伤寒论》学习笔记74

太阳变证/随证治之的举例/肾阳虚/茯苓四逆汤证（阴阳两虚）

   肾阳虚的第二个方证，是阴阳两虚的烦躁证，这就是第69条，茯苓四逆汤证。

   《伤寒论》“六九、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 

茯苓四逆汤方 　　茯苓四两　人参一两　附子一枚（生用，去皮，破八片）　甘草二两（炙）　干姜一两半 　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 ”

   这个茯苓四逆汤，以方测证，它是在四逆汤的方子[附子、干姜、甘草]中加了茯苓和人参两味药。茯苓有补心气的作用。

   所以有人认为这个方证是少阴阳虚而出现了躁动，少阴阳虚阴盛而有躁动，阴盛是指阴寒邪气盛，少阴肾阳虚衰，阴寒内盛而有躁动，同时又有少阴心阴不足，而有虚热上扰出现了心烦。

   所以我们说阴阳两虚，阴虚是指的心阴虚，阳虚指的肾阳虚，人参在这里有很好的补津液的作用，所以在《伤寒论》中的白虎汤加人参汤，用人参主要是补津液的，养心阴，补津液来治疗心阴虚，虚火上扰的这种心烦，而四逆汤主要是治肾阳虚的这种躁动，所以说这张方子，具有回阳益阴，阴阳双补的作用。

   茯苓四逆汤今天在临床上用的不多，所以临床报道也不多，我们就把这个方子放在这，供大家参考就是了。