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外寒内热，就是体表感觉很寒冷，体内却感觉很热，中医叫做真热假寒。《伤寒论》对此早有解释，病人如果身体很热却总嫌衣服太薄，穿的很厚，这是热在皮肤而寒气位于骨髓；病人如果身体很冷，却不想穿衣服，这是因为寒气位于皮肤而热气位于骨髓。皮肤指的是体表，骨髓指的是体内。 这种主观意识和体内真实情况不符的状况，在《伤寒论》上介绍有很多。总体分为外感和内伤两种情况。张景岳对此论述颇为深刻，比如真寒假热，张景岳认为此乃水极似火，不管感受伤寒还是内伤杂病，亦或是素体阳虚，过度疲劳、酒色过度等原因都可以导致此类情况。 比如《伤寒论》上少阴病而面赤，阳气浮越而上，里寒之气固于下焦，所以用四逆汤去掉甘草，加上葱白，温通阳气，回阳救逆。 而真热假寒，名医李可就曾治疗过一例急危重症。此人已经昏迷，手脚冰凉，气息微弱，脉象似有似无，一派亡阳之象。经医生诊治，开具参附汤回阳救逆，结果无效而病情反重。李可仔细辨证，发现其人寸口脉虽然无法摸清，然后足部太溪、趺阳、太冲三脉却沉实有力，而牙关紧闭，撬开其口秽气扑鼻，舌苔黄腻中有黑色，而且大便好几日已经未解了。李可断定此为真热假寒之证，用增液承气汤治愈。 除以上原因之外，还有一个原因很特别，那就是淤血内阻。清代名医王清任对此有过论述，还对此病命名为灯笼病。
文中的三两付药指的是血府逐瘀汤。用血府逐瘀汤活血祛瘀，淤血去而邪热自去，阴阳和合身体自愈。这里给我们一个启示，很多人，尤其是妇女，身体存在淤血的情况很多，血府逐瘀汤是一个很好的方子。当然，也不只是女性得此病，比如下面这个医案。 陈某，男，50余岁。心中感觉火热异常，白天的时候感觉体内很热而体表冰凉，晚上却感觉身内身外都很热。手足心发热，唇口干燥，面色发黄。方用血府逐瘀汤合栀子豉汤加减治愈。 注：文中涉及所有方剂药物及治疗方法仅供学习参考，非专业人士请勿私自套方！ |
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