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颈椎病是临床常见病，也是非常难诊治的疾病，因为"颈椎病"这三个字其实是一大堆疾病的集合，它包括：颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等等，是一种以退行性改变为基础的疾病。颈椎病可分为六大类，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 颈椎病多发于中老年，其症状表现复杂，常易误诊为冠心病、脑血管病，周围神经炎，神经衰弱，更年期综合症等，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列症状和体征，如颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。 颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有关系。由于疾病反复发作，且颈椎的特殊解剖与复杂功能，所以易误诊为其它疾病，进而导致临床误治的情况相当常见。本文报道了一些长期误诊，最后得到了正确诊断和治疗的病例。但是还有很多患者依然走在颈椎病的弯路上，希望本文可以引发一些患者的警觉。 大脑供血不足，在神经内科误治20年，最后确诊为颈椎病 张太太头晕头沉时常发作，断断续续已经有20个年头（年龄48岁），连续伏案工作的时间越来越短，最后连几分钟都不能坚持就头晕。每月都有1-2次比较严重的发作，多数在经前或者经期内。没有太多的诱因，有时是受凉后，多数为颈部的某个动作不适，偶尔发作起来，头晕、恶心呕吐，十分痛苦。 曾到多家医院就诊检查，家里有一堆颈椎磁共振、CT；头颅磁共振、CT；各种化验单，经颅多普勒检查报告，还有PET-CT的片子；各种生化检查单等等，实在是太多了。都被诊断为脑供血不足，在多家神经内科治疗，多数情况在短暂治疗后，确实有些好转，就又忙于工作，也没有系统的治疗过。因为怀疑自己月经紊乱，最近在服用妇科药。除了在神经内科、妇产科接受诊治，从没有看过骨科，有幸在朋友推荐下，挂了一个骨科号，大夫发现她有明显的叩顶征阳性体征，其它未见明显异常。颈椎过伸过屈位片子结果显示，颈3、4、5、6椎体间存在不稳定。确诊为椎动脉型颈椎病，因为颈椎不稳，继而刺激和影响到椎动脉血流，才影响到大脑供血减少，出现了上述一系列的症状。 少儿颈椎病误诊为"脑炎" 小梅，12岁，眩晕伴呕吐近一个月。患者由于眩晕剧烈呕吐入院治疗，住儿科病房，诊断为"散发脑炎"，经过一个月的抗病毒，脱水等治疗，不见丝毫疗效，小孩子一直眩晕，呕吐，低热，吃不下饭。睡眠差，精神不振。痛苦异常。 血常规、脑脊液化验基本正常。因为颈部轻度压痛，医生安排了颈部核磁，脑多普勒超声。颈部核磁示：颈3/4椎间盘突出，硬膜囊受压，双侧椎动脉血流增速，诊断为椎动脉型颈椎病。接受了积极的中西医治疗，该小孩随访三年，没有复发，十分幸运。 颈椎病误诊为"周围神经炎"、"脑血管痉挛" 63岁李奶奶双手指麻木2年多。看过很多家医院，曾被诊断为"周围神经炎"、"脑血管痉挛"等病，服用"甲钴胺片"、"复方丹参滴丸"等很多神经药物治疗，却没有什么效果。 就诊时患者双手麻木，触觉功能减退，舌质暗，脉弦滑。颈部核磁，肌电图检查结果显示：颈4/5椎间盘硬膜囊受压，肌电图检查周围神经未见损伤，综合判断患者为颈椎病（神经根型），经过治疗后，手指感觉麻木减轻！ 看过最多科室的颈椎病患者 某兵哥哥，30来岁，因为头晕脑胀、耳鸣眼花，四处求医，一说头晕导医就吩咐去看神经内科。一说脖子疼，就让去骨科或者痛疼科。后来请假回老家，看过眼科、骨科、耳鼻喉科、痛疼科等很多科室，甚至还有医生建议他去看精神科。 他的症状非常严重，信过偏方、土方子，信过迷信，都没有什么效果。做了几个月的保守治疗和理疗，他说很长时间基本上都是从床上度过的，颈椎的活动度有所改善，但是头晕、眼睛胀痛还是没有任何改变。 经过各种坎坷求医路，最后才得知自己得的是就是交感型颈椎病。它是颈椎病里面最复杂的一种，人体从头到脚都可能会出现症状，比如：头晕脑胀、眼花耳鸣，手麻脚麻，咽喉痛等等。经过牵引和其他正确治疗后终于得到了康复。 当我们患了颈椎病之后，很多症状都会表现出来，可能手麻，眼花耳鸣等等，所以并不是头疼就看头，手麻就看手。很多患者，眼花就去看眼科，耳鸣就去看耳鼻喉科，这是看不出来结果的。每天都有很多误诊出现，这并不能说明医生都是庸医或者水平地下，每天医生工作十分繁忙，病症也过于复杂，所以误诊现象难以避免，只能减轻。古人说，久病成良医，降低误诊是患者们和医生们共同的责任。 最后，希望所有人爱护好我们的颈椎，低头不仅皇冠会掉，颈椎病也会对你笑！ |
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