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1.哮喘一例 肖，女，24岁。 哮喘10年，频发3月。 病人小时即患哮喘，多在每年春季发作。有鼻痒、流涕等前驱症状，而后胸部发紧，呼气费力，并发出哮鸣音。通常用 氨茶碱及激素来缓解症状。今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加，且持续时间亦延长。特为减少发作频率而来 求中药治疗。病人面色淡白，自觉乏力气短，平素易汗，极易感冒，舌淡苔白，脉浮缓。否认家族遗传。 诊断：支气管哮喘 处方：黄芪80g，白术20g，防风20g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，地龙20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g。 连用10剂，病情稳定，随访半年未复发。 病人患病日久，必有痰瘀伏于肺络，同时肺卫虚极，防御力差。故邪风可轻易入里，引动痰瘀，发为哮喘。可见，祛风 化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要。方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表，提升防御机能。此法是降低发作频率的 有效手段之一。白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷，且善剔除潜伏之邪。由 于伏邪是哮喘反复发作的内在因素，故此法亦是降低发作频率的有效手段。该方扶正剂量颇大，祛邪虫药居多，看似普 通无奇，实则效力非凡。若问何故：对症是其一，选药是其二，此乃愈病良策也。 ctcmy101发表 2.甲亢病案 鲍 男 21 心悸，失眠伴手颤3月，加重一周。 病人3月前失恋，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显 加重，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面 色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数。 诊断 甲亢 方药 龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20 服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦。 病人为肝旺体质，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴， 心阴受损，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津 为痰，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴 潜阳降火，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散 结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗。 此病的病机大多数肝火旺而伤阴，或者因阴虚而火旺，只要抓准病因病机，对症治疗，一般都会获效。 3.高血压病一例 陈 女 62 头痛头晕3年。患者3年前无诱因出现头晕症状，有时头痛，后来测血压170，100，知为高血压引起，口服各 种西药维持，但效果不稳定，忽高忽地，近1月服药无效，每次测血压均在180，100以上，求中药治疗。现病人头晕，头 痛如裹，有时刺痛，失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，有时双手麻木，舌淡苔厚腻，脉弦滑尺弱。平素喜肉食， 无不良嗜好。 诊断：高血压病 头痛（阴阳两虚，浊阴上扰）方药：龟板30巴戟天20肉桂10白僵蚕15半夏15茯苓30石菖 蒲20地龙20山楂20川芎10葛根30黄芪60 3日后血压平稳下降，上方加减服1月，血压130，80，至今2年不服西药仍正常。 病人年逾6旬，肝肾阴虚，日久阴损及阳，导致阴阳两虚，故见失眠心悸，潮热，肢冷畏寒，夜尿频多，阴虚则肝阳化风 ，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，加之饮食肥甘，痰湿内生，使风痰湿浊充塞脉络，流斥于脑，故见头晕，头痛如裹，肢 麻，久病入络，必有淤血，故见有时刺痛，诸浊阴之邪上扰，故血压偏高。方中龟板滋阴潜阳熄风，其质重擅潜降，其 性清而不浊，无伤胃助湿之嫌，且效果极佳，仅一味足以担此重任，巴戟天，肉桂补阳，此2药温而不燥，守而不走，与 龟板相伍，无引动肝风之嫌，此为阴阳双补也。方中白僵蚕，半夏，茯苓，石菖蒲化痰浊湿邪，得巴戟天温化，阴邪更 易消散，地龙，山楂，川芎去淤血通络，得黄芪补气，行血有力淤血更易去，脑喜纯净，今诸多浊阴之邪上扰，阻于脑 窍，故以石菖蒲化浊开窍，加之黄芪，葛根升清阳以降浊阴，从而痰淤湿浊逐一祛除，清阳之气上荣于脑，脑髓清纯， 血压自降。今天遇到一个病人买中成药降压，此药的成分均为平肝降逆，活血祛瘀，患者不经诊断直接服用的有之，医 生（西医）不予辩证直接下药的也有之，所以我深为感慨，高血压的病因病机及其复杂多变，既然选择用中医中药治疗 ，岂能不予辩证呢，上面的病案是我2年前的一个成功病案，如果这样的病人用了平肝降逆之品，阳虚之体怎能受其潜降 ，浊阴之邪岂不泛滥成灾，不予辩证的治疗哪里是救人啊。 4.血小板减少性紫癜医案 闫某，男，46岁。 周身出现散在出血点3月，伴乏力。 患者在某基层医院从事X光科10年。每到旺季（病人多）之后，常自觉乏力，有时身上起丘疹。近3月发现皮肤有散在出 血点，开始为数较少，后来逐渐增多。经化验血常规，得知白细胞，血小板数值偏低，故来求治。病人体瘦面白，乏力 气短，食少纳呆，头晕腿软，躯干四肢皮肤有散在出血点，大小不一，下肢较多，有时刷牙亦出血，舌淡苔白，脉缓无 力。 诊断：血小板减少性紫癜 处方：黄芪80g，白术20g，当归15g，鸡血藤30g，何首乌30g，补骨脂20g，仙鹤草90g，槐花15g，石韦15g。 一周后，症状缓解，共服15剂，痊愈。 众所周知，X线可影响健康，长期接触能引发诸多后果，此案即属于此。病人身在基层，防护设施落后，不慎“中招”。 从中医角度看，X线辐射应属外感，然它即不在六淫之内，又不属疫毒之邪。它的特征是可直中体内，损五脏，伤气血。 从病人脉证不难看出脾肾不足，气血两虚，皮下出血乃脾虚不摄之故。方中黄芪、白术补脾益气，当归、鸡血藤养血活 血，何首乌、补骨脂补肾填精，仙鹤草、槐花、石韦止血。药理学证实上述药品多半有助提升白细胞和血小板数目。因 辨证辨病兼顾于一方，故效果明显。 5.痛风病案 王 女 49 主诉：左脚趾关节肿痛7天。 病人于7天不知何原因出现左脚趾红肿热痛，不敢触碰，经化验血尿酸，被确诊为痛风，未治疗，现病人症状稍减，不 红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数。 中医诊断： 热痹 痛风 处方 土茯苓50萆薢20豨莶草50虎杖30滑石30薏苡仁20地龙20白僵蚕20土鳖虫15全蝎3（吞）何首乌30苍术10 陈皮10 3剂 3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗。 此病为脾肾虚为本，湿热毒为标，脾肾失调而内生湿热浊毒，这与西医理论不谋而合，西医认为嘌呤代谢紊乱，尿酸生 成过多或排泄过少，形成的高尿酸血症，尿酸（湿热浊毒）生成过多责之于脾，脾虚运化失职，湿浊内生，尿酸（湿热 浊毒）排泄过少责之于肾，肾虚分清泌浊功能减退，苍术，陈皮可以健脾燥湿，助运化，散脾精，用治脾虚运化无力， 何首乌可以益肾添精，防利湿伤阴，活血伤血，用于补肾，增强分清泌浊之职，补脾肾之法量小在于利中寓补，因为急 性期当以清利为主，土茯苓，豨莶草，虎杖清利湿热，解毒利关节，萆薢，滑石，薏苡仁利湿，可以排出体内过多尿酸 （湿热浊毒），地龙，白僵蚕，土鳖虫，全蝎祛风化浊行瘀。对于疾病初期，临床用此方效果及其显著，愈后复发者较 少。 同时嘱咐病人：禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳累，避免情绪波动。 6.前列腺炎病案3例 1，孙 男 41岁 阴囊潮湿3月 病人一年前曾有少腹会阴不适感，同时小便频数，由于症状不是很严重，又不经常发作，未予正规治疗，3月前无诱因 出现阴囊潮湿症状，如同水洗浸泡过一样，求治于医院，被诊为前列腺炎，治疗近3月，毫无效果，最后求中药治疗。病 人乏力，易汗，肢冷畏寒，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，阴囊潮湿冰冷，小腹略有不适感，尿后有白浊，舌淡苔白滑 ，脉沉无力。 诊断 慢性前列腺炎 方药 何首乌30淫羊藿25肉桂15蛇床子20苍术15茯苓30白术20乌贼骨30土茯苓30萆薢20 5剂后，阴囊潮湿症状大减，余症亦减轻，唯有乏力易汗依旧，加黄芪60继服10日，最终诸症皆消。 病人肢冷畏寒，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，此乃脾肾阳虚之证，阳虚不能蒸化水湿，而水湿泛滥，浸淫肾囊，故见 阴囊潮湿，冰冷，湿浊侵及精室，伤及精血，从而败精浊毒乃生，故见小腹不适，尿后见白浊，方中何首乌补肾填精以 化生肾气，使阳出有根，淫羊藿，肉桂，蛇床子大补元阳，使阳旺而离空当照，阴霾自散，阴囊得以温煦，其冰冷自除 ，苍术，白术，茯苓健脾以利湿，乌贼骨，蛇床子收湿，土茯苓，萆薢清化湿浊，引邪外出。全方使脾肾之阳健旺，从 而水湿之邪自散，加上逐邪之品增强疗效，阴囊潮湿因而获愈。 2，郭 男 61岁 小腹坠胀3年，加重半月 病人3年前因做豆腐过于劳累，逐渐出现了小腹及会阴胀痛症状，同时小便不爽，在医院被诊断为前列腺炎，口服多种 中西药，病情反反复复，半月前，因为豆腐没有卖出去，全部坏掉，而郁闷寡欢良久，与此同时，旧疾复发，故来求治 ，病人表情痛苦，乏力易汗，小腹坠胀难忍，同时伴有食少倦怠，大小便正常，余无所苦，舌淡苔白，脉弦。 诊断 慢性前列腺炎 方药 黄芪50白术20茯苓20甘草15仙鹤草50升麻10枳实10乌药20香附15路路通20 服药2剂，症状大减，几乎消失，原方继服5剂，现在正在服药过程中。 病人性善思虑，又劳倦内伤，损及后天，脾虚升运无力，气机郁滞下陷，故见小腹会阴坠胀，后因情志不遂而肝失疏泄 ，肝经气机更加不畅，不通则痛，故见小腹会阴胀痛难忍，乏力易汗，食少倦怠乃脾气不足之证，方中黄芪，白术，茯 苓，甘草补脾益气，得升麻而助其升提，治其虚陷，枳实，乌药专行下焦气滞，香附，路路通疏肝理气，条畅气机，仙 鹤草补气活血解毒，全方使脾虚得补，肝郁得舒，气滞得行，虚陷得升，用药攻补兼施，攻得补而力量倍增，补得攻而 不至壅塞，双方相得益彰，故而效果显著。 3，李 男 27岁 尿频尿急有时尿痛伴会阴不适2年余 病人4年前新婚燕尔，房事无度，经常一日数次，不到2年，即出现尿频尿急症状，会阴隐痛不舒，病人喜饮酒，每次饮 酒后有小便灼热疼痛感，随即诸症加重，大便时有浆糊样液体从尿道口流出，经化验，被诊断为前列腺炎，现病人体瘦 ，颧红，精神不振，咽干，腰骶酸软，失眠多梦，遗精，尿频尿急尿痛，会阴小腹不适，有灼热感，疼痛隐隐，阴囊潮 湿，尿后滴白，性生活无法进行，舌红有瘀斑，苔薄黄稍腻，脉细数尺涩。 诊断 慢性前列腺炎 方药 黄柏20知母15丹皮20龙胆15土茯苓30白僵蚕20土鳖虫20蜈蚣2败酱草20虎杖20琥珀10 服药5剂后，症状减轻，效不更方，继服10剂，症状消失。嘱其口服六味地黄丸，龙胆泻肝丸以2：1配量善后。 病人初婚，春心妄动，相火过旺，不加节制，损及阴精，虚火上浮，故见颧红，咽干，热扰精室，故见遗精，肾精亏乏 故见精神不振，腰骶酸软，失眠多梦，病人喜饮酒，必然助热生湿，湿热下注，故见尿频尿急尿痛，有灼热感，阴囊潮 湿，邪热久居，必然蒸液为痰，灼血为瘀，湿热痰瘀阻于精窍，污染新精而成败精，故见尿后白浊，湿热败精因与痰瘀 胶结，故病情顽固，于是取黄柏，知母，丹皮清过旺之相火，同时坚阴，龙胆，土茯苓，败酱草清肝经湿热，同时解毒 ，白僵蚕，土鳖虫，蜈蚣化痰瘀，通脉络，其中蜈蚣归肝经，走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之，善于散瘀通络 攻毒，效果显著，土茯苓，败酱草，虎杖，琥珀清利下焦湿热瘀毒以清洁精室，待诸邪近消，最后以六味地黄丸填补肾 精以培补虚损，龙胆泻肝丸清利余邪，从而以求获愈。 7眩晕病案 眩晕案 伊 女 62岁 眩晕半年 病人半年前无诱因出现眩晕症状，同时伴恶心，耳鸣，乏力，头疼，心悸，颈部不适，在医院做各项检查，最终诊断未 确定，先后住院2次，按脑供血不足治疗，毫无效果，曾服某中医中药4个月，效果不显，来我处求治，病人面色淡白无 华，唇色淡，不敢直立，头昏头晕头痛，右侧耳鸣不断，遇劳则加重，常感心悸，乏力，素有冠心病心率不齐，严重时 二联律，颈椎病，血压正常，舌淡苔略厚，脉沉滑而结。 诊断 眩晕 方药 黄芪60当归20仙鹤草70葛根60旋浮花20白僵蚕15白介子10石菖蒲15川芎15丹参30益母草30路路通20 服药3剂，所有症状大减，加五味子20继服6剂，症状全部消失，心率恢复正常。 病人的西医病名尚未确定，考虑可能与心率不齐，颈椎病，美尼尔等有关，中医辨证为气血不足，痰淤上扰，虚实夹杂 症，无虚不做眩，方中黄芪，当归补气血，治其虚，无痰不做眩，方中旋浮花，白僵蚕，白介子化痰，其中旋浮花又能 止呕，仙鹤草善治眩晕，同时又能补气强心，纠正心率，葛根升清，引清阳之气上达，配旋浮花降痰浊，使气机升降有 序而清升浊降，清窍得清，从而眩晕停，耳鸣止，石菖蒲化痰浊，开清窍，治耳鸣，久病多瘀，况且气虚运血无力，停 痰阻碍血行，故选川芎，丹参，益母草，路路通行气血，五味子宁心安神定悸。 病人花钱无数，坚持治疗，却未能获效，必因疾病复杂，医治顾此失彼，我全面考虑病人的病机，处处针对之，结果效 果出乎意料，甚感欣慰。于是忙里偷闲，半夜发贴，希望与网友共享，若有谬误之处，望指正。 8.癫痫病案 李，女，12岁，06年6月初诊 发作性无意识跌扑抽搐3月 病人于06年3月因被人打受惊吓第1次出现突然跌扑 ，四肢抽搐，口吐白沫，数分钟后清醒，对刚刚发生的事没有印象，此后平均每3，4天发作1次，经医院查脑电图确诊为 癫痫，但未服药。近1月发作次数明显增多，最多1日10次，刻诊神清语明，未发现任何异常症状，体格检查亦无异常， 舌淡红，脉滑数。 诊断 癫痫 方药： 僵蚕，蜈蚣，全蝎，蝉衣。干品等量共研细末装胶囊。每服4g，1日2次，于用药第3日，发作次数开始逐渐减少，1月后 ，平均每周1次，3月后，再未复发，半年停药，随访2年，仅有一次几秒钟的轻微小发作 此病属风痰淤阻,方剂中4种药均为祛风化痰逐淤的首选要药,故疗效显著. 9.荨麻疹病案2 1，记 男 24岁 全身起风团半年 病人半年前参加工作，在某个工厂担任要职，但从参加工作那时起，身上经常出现大小不等的淡红色风团，并瘙痒，此 起彼伏，尤其出汗后更为严重，在家里休息时则不发作，口服扑尔敏有效，曾来我处求治过，当时我诊断为荨麻疹，因 为病与工作环境有关，就建议病人更换工作单位，但病人因多种原因不想舍弃那里的工作，不得以就在每次发作时以抗 过敏药控制病情，近一个月发作频繁，感觉长期口服扑尔敏不是办法，遂来我处求中医治疗。病人身体略胖，时感乏力 ，易汗，全身散在淡红色风团，大小不一，形态各异，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓。 诊断 荨麻疹 方药 黄芪60g白术20g防风10g白僵蚕15g蝉蜕15g白藓皮30g益母草60g 服药期间病情逐渐好转，共服药20剂，停药，在原单位继续工作，不用扑尔敏等药，至今4年整，仅发作过3次。 病人乏力易汗，属表虚，有此病理基础，则邪风易入，致使皮肤出现风团，并时发时止，做痒难忍，方中黄芪，白术， 防风起玉屏风散之意，使卫表得固而治本；白僵蚕，蝉蜕疏风散邪，二药气味俱薄性升，能拔邪外出，白藓皮祛风止痒 ，透邪解毒，治风先治血，血行风自灭，故选益母草活血祛风，兼凉血消斑。全方用药使邪风得祛，卫表得固而标本兼 治，故效果显著持久。 2，陈 女 50岁 皮肤风团伴瘙痒反复发作1年。 病人1年前无明显诱因出现皮肤风团，躯干最多，形似地图，当时被诊断为荨麻疹，服扑尔敏可迅速消退，但停药立即 复发，曾多方求治，均无显效，经久不愈，甚为苦恼，百般无奈，来我处求中药治疗，病人现面色不华，全身散在风团 ，大小不等，形状各异，此起彼伏，淡红色，奇痒，入夜尤甚，同时伴失眠心烦，手足心热，不敢进食辛辣海鲜，否则 风团必然加重，平素易汗，劳则气短，舌红苔薄黄，脉弦细数。 诊断 慢性荨麻疹 方药 黄芪30g何首乌30g鸡血藤30g防风10g乌梅15g蝉蜕15g白僵蚕15g乌蛇10g全蝎3g（吞）地龙20g益母草60g土茯苓 30g苦参15g白藓皮30g 发作时可暂时口服抗过敏药，中药汤剂则连服，服药过程中，发作次数越来越少，直至1个月之后，再不用抗过敏药， 共服中药25剂，至今近一年未作。 病人素体表虚，又感受邪风，因正气不足而邪恋，日久入络而邪伏血分，并化热伤阴，故病情顽固复杂。方中黄芪补气 固表，何首乌，鸡血藤补血养阴，以扶其正，防风，蝉蜕，乌梅疏风散表邪，抗过敏，白僵蚕，全蝎，乌蛇等血肉有情 之品搜剔血中伏风，地龙，鸡血藤，益母草入络凉血活血祛风，土茯苓，苦参，白藓皮泻火解毒止痒。全方用药攻补兼 施，内外兼顾，用补除补卫表，又更深层次补养阴血，用攻除疏散表邪，又入络搜剔伏邪，故效果显著。 10.痹症病案 石 女 30 腰腿关节痛3年 病人3年前产一女婴，因不慎着凉，出现了两膝关节痛，继而腰痛，后来经多方治疗，病情反反复复，未获彻底根治， 近半年因劳累，症状加重，遂来求治，病人瘦弱，不耐劳作，双膝关节处冷痛，得热则舒，炎炎夏日亦需护膝包裹，腰 痛不甚剧烈，然阴雨天明显，关节活动尚灵活，但走路时明显看出缓慢，吃力，舌淡红，苔白，脉紧尺沉。 诊断 痹症 方药 黄芪100当归20鸡血藤20土鳖虫20路路通20威灵仙30羌活10独活20川芎15附子20（先）淫羊藿20牛膝20 服药1剂后，疼痛大减，5剂后症状消失，走路正常，遂自行停药。后来偶遇患者，告知至今2年有余，未复发。 病人产后，气血不足，又感受风寒湿邪，正虚无力鼓邪外出，故成久病，风性善行，故至腰痛，寒性凝滞，血遇寒则凝 ，导致气血不通，故见疼痛，方中黄芪大补元气，能振奋气机，可使气贯血脉，煦之，推之，从而使寒消散，使瘀得祛 ，配川芎行气，鸡血藤，当归，土鳖虫，路路通活血，使气血畅通，邪无所留，此乃治风先治血，血行风自灭之意，羌 活，独活，此2药辛温苦燥，祛风湿作用显著，合用可直通上下，横行肢臂，腰膝，宣通一身脉络，其中独活剂量颇大， 是为下肢和腰风湿寒痹而设，附子，淫羊藿补肾温阳，又善祛风湿，当元阳内壮而离空当照，阴霾自会消散，牛膝引药 下行，直达病所，行气活血易伤气血，但有黄芪，当归等补之，附子，独活等有时过于燥烈，但有当归润之，全方攻补 兼施，不论是攻，是补，皆为去风寒湿而设，且量大效宏，故效果显著。 11.类风湿性关节炎病案 白 男 43岁 双手各指关节疼痛僵直5年 病人从事修自行车职业，5年前冬发现双手手指疼痛，怕风，此后逐渐加重，并且晨起手指僵硬，工作劳累或受冷时明 显，休息数日可明显缓解，经医院检查被诊为类风湿性关节炎，由于靠修车维持生活，病不得养而久治不愈，后来求治 于我处，病人平素体弱，易感冒，纳食不香，常感腰酸腿软，房事力不从心，双手指关节均已肿大变形，两拇指明显， 且不敢用力，晨僵，活动后可减轻，遇风则痛，对凉很敏感，每次粘补车胎用水时，均可加重病情，舌暗淡，脉沉弱。 诊断 类风湿性关节炎 方药 黄芪50鸡血藤30龟板30淫羊藿25补骨脂20蜂房15桂枝15白僵蚕20土鳖虫20全蝎5（吞）皂角刺20附子15 服药2剂，症状大减，原方不变连服半月，诸症已不明显，自行停药。 病人体虚，卫表不固，因工作常年感受风寒湿邪，致使诸邪直入筋骨，日久则聚痰凝瘀，损伤筋骨关节，加上肝肾不足 ，筋骨失养而形成疼痛，晨僵，变形等复杂的症状，本病本虚标实，治疗当兵分两路，方中黄芪大补元气，补肺固表， 并进驻中州，肝主筋，肾主骨，龟板，鸡血藤补肝肾精血，从而使受损筋骨关节得荣而恢复强健，配淫羊藿，补骨脂等 温补督阳，一来可以散阴邪，二来可以壮骨骼，得鸡血藤又能使络通而阳达，从而更能发挥其作用，以上为治其本；方 中透骨草，淫羊藿，桂枝，蜂房等祛风寒湿邪，得皂角刺之锐利可深入筋骨内以逐邪，痰瘀胶结于骨，祛之非草木所能 胜任，故选性善搜剔的血肉有情之品，白僵蚕，土鳖虫，全蝎化痰瘀，通经络，消结节，以最大限度使肿大的关节回缩 ，以上为治其标，全方使肝肾得补，从而筋骨关节得以强健，又使风寒湿痰瘀等邪连招猛攻，最终正盛邪退，诸症皆消 。 12.胆汁反流性胃炎一例 最近胆汁反流性胃炎比较多，发个此病的帖子吧。王 男 29 主诉：胃痛6年，加重2月。病人6年前做铝材工作，由于繁 忙，饮食很不规律，经常忍饥劳作，不到半年就出现了胃胀不适感，有时胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未经正规 治疗。近一年生意较好，但有几个客户总找借口拖欠费用，所以常生口角，2月前，因一个经济纠纷，病人胃痛症状突然 加重，伴口苦，泛酸，在医院做胃镜检查被确诊为胆汁反流性胃炎，口服奥美拉唑，阿莫西林等药近一月无效，遂来我 门诊求中药治疗。刻诊神清，面白，体瘦，症状胃脘灼痛，食少纳差，食后腹胀痛，大便不成形，时干时稀，不敢食用 酸，辣食品，舌淡有瘀斑苔腻微黄，脉左关弦而有力，右脉缓而无力。 诊断：胆汁反流性胃炎 （脾胃虚弱，胆气犯胃 ）方药：柴胡20蒲公英50陈皮15半夏15茯苓30甘草15三七15枳实10旋浮花30乌贼骨30党参30白术20黄芪60 药后3日，症 状大减，加减调节半月后，吃辛辣酸不会复发，基本痊愈。病人常年饮食不规律，饥饱无常，损伤脾胃，导致脾胃虚弱 ，故见食少，胃胀，乏力症状，近日因情绪因素，导致肝失疏泄，胆汁失其常道，随肝气横逆犯胃，肝郁化火，生痰凝 淤，故而出现了胃脘灼痛，口苦，泛酸，食后加重等肝胃不和之证。胆汁反流的原因有2 ，1是脾胃虚弱，升清降浊失常 ，故胆汁可逆流而上，所以要用补脾和胃降逆之品，2是肝失疏泄，气机逆乱引起胆汁失其常道，故治疗用疏肝理气之品 ，方中黄芪，四君子补脾胃之虚，旋浮花降逆治其前者，柴胡，枳实疏肝理气治其后者，脾虚日久，必有痰湿，肝郁亦 可生痰，故用二陈化痰湿，久病入络必有瘀血，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛，肝胆胃之郁火以重剂蒲公英清解之 ，乌贼骨制酸护胃。本案因辩证准确，下药思路清晰，故效果显著。 13.胆囊炎伴息肉病案 田 男 46岁 主诉 右上腹胀痛，时好时坏10年。 病人10年前因家庭琐事郁闷寡欢，后来又因饮食不洁，引起右上腹胀满疼痛，此后每因情绪不佳或过食肥甘厚味而诱发 ，善太息。后来经医院B超确诊为慢性胆囊炎，经常口服消炎利胆片，效果不甚明显，去年复查B超，发现3个胆囊息肉， 最大的0.6 . 0.8，当时医生建议他手术治疗，病人拒绝，后来慕名来我门诊，求中药治疗。刻诊：神清，面色晦暗， 右上腹胆区有压痛，病人身困，饮食厌油腻，自觉右上腹胀满不适，二便正常，舌红苔稍黄腻，脉弦略涩。 诊断 胁痛 （湿热痰淤内阻，胆络气血不通） 慢性胆囊炎 胆囊息肉 方药 柴胡10黄芩10青皮10厚朴10金钱草30蒲公英60栀子30土鳖虫15白僵蚕15半夏20鳖甲30乌梅20鸡内金30黄芪50 方中柴胡，青皮，厚朴疏肝解郁理气，土鳖虫活血，金钱草，蒲公英，黄芩，栀子清热利湿解毒，白僵蚕，半夏化痰散 结，鳖甲软坚散结，又能防利湿伤阴，乌梅利胆消胬肉，此为息肉要药，鸡内金消积滞，同时减轻胆囊负担，黄芪对慢 性病的痊愈起促进作用，在这里又能防行气药伤正气。注：久病多痰淤，慢性胆囊炎的胆壁增厚及息肉我都是按痰淤论 治。 药后3天，症状明显好转，10日症状消失，又巩固治疗半月。 后来病人回到原来为他诊断的医院进行复查，胆囊息肉由3个，变为1个，最大的由0.6 . 0.8缩小到0.1 . 0.2，当 初建议他手术的医生甚为吃惊，连呼：怎么可能。 14.阳痿病案2例 张 男 35岁 阴茎不能勃起3月 病人10年前结婚，婚后性生活尚算和谐，近几年因为忙于应酬而发福，性生活时常不尽人意，3月前因生意亏损巨大， 心情始终压抑，此后发现临房不能勃起，至今3月竟无一次成功性生活，现病人体胖，神情忧郁，乏力倦怠，纳食不香， 食后腹胀，临房不能勃起，平素喜食肥甘，不爱运动，舌淡白，苔白腻，脉弦滑。 诊断 阳痿 方药 人参15黄芪60白术20茯苓30蜂房15淫羊藿20石菖蒲15陈皮15柴胡15郁金20蜈蚣3川芎15川牛膝20 服药5剂后，乏力减，纳食香，夜间有勃起现象，继服10剂后，症状消失，性生活和谐。 病人体胖，喜食肥甘，不爱运动，必然脾运呆滞而痰湿内盛，见乏力，腹胀等脾虚症状，痰湿阻塞阳道，阳道不兴则房 事不和谐，后来又因生意失败而情志抑郁，从而肝失疏泄，滞气凝血，宗筋为肝经所主，肝经气血不利，故见阳痿，如 此看来，脾虚引起痰湿阻塞于阳道，肝郁引起气血瘀滞于宗筋，于是取人参15白术20黄芪60茯苓30健脾助运，以绝痰湿 之源，配蜂房温壮阳明，以荣宗筋，配淫羊藿补命门火，以化脾土，强阳道，石菖蒲，茯苓，陈皮化痰湿，开阳道，柴 胡，郁金疏肝解郁，配川芎，川牛膝以行气血，得蜈蚣则所向披靡，凡气血凝聚之处，皆予开之，牛膝引药下行，并引 血下行，使宗筋充盈，当脾虚得补，肝郁得疏，则病之本得愈，加上化痰除湿，行气活血，通络开窍，则阳道得以通畅 ，宗筋自然可以振奋。 杨 男 41 阴茎不能勃起2年 病人已结婚10余年，婚后性生活基本正常，但由于房事过频，逐渐出现阳事举而不坚现象，并且时间短暂，由于羞于启 齿，一直未予治疗，近1年几乎无法勃起，才来求治，病人面色淡白，神情倦怠，周身乏力，头晕健忘，四肢发凉，腰膝 酸软，有性要求，但不能勃起，舌淡苔薄，脉沉细。 诊断 阳痿 方药 何首乌30枸杞30淫羊藿30巴戟天20阳起石30五味子20金樱子20川芎10蜈蚣2 用药一周，已成功行房2次，继续服药半月，性生活质量已恢复到新婚时的美满状态。 房劳过度，肾精受损，精不化气，命门火衰，故见乏力倦怠，肢冷，阳痿，精亏髓海不足，则健忘，头晕，肾主藏精， 肾虚而封藏无力，故早泄，舌脉均属肾阳不足，此病属于房劳过度伤精，进而阳气不足，故用药何首乌，枸杞子填补肾 精，使精能化气，阳出有根，配淫羊藿，巴戟天，阳起石补助肾阳，五味子，金樱子助肾封藏，川芎行气血，使补而不 滞，蜈蚣兴阳道，起阳痿，全方使精足气充，阴阳并补，故病获愈。 15.慢性肾炎 赵某，男，45岁 腰痛一月。 病人5年前一次感冒后，出现持续性腰痛，浮肿等症状，去医院检查，被诊断为急性肾炎。经治疗，病情得以控制。此后 常不定期发作，有时浮肿为主，有时乏力明显。近一月又出现腰痛症状，且日渐消瘦，经化验：尿潜血+，尿蛋白++，尿 糖++，知为旧疾复发。此次欲改中药治疗，慕名来我处求治。病人面色晦暗，口唇略紫，自觉腰痛，劳累后加重，易乏 力，口干而渴，舌暗红有瘀斑，苔略黄而不腻，脉两尺细涩。有糖尿病病史，发现至今6年，现胰岛素控制。 诊断：慢性肾炎 处方：土鳖虫20g，鸡血藤30g，路路通20g，益母草40g，血余炭20g，黄芪60g，何首乌30g，生地30g，葛根30g，五味子 20g。 5剂后，腰痛消失，余症亦减，效不更方，继服5剂。 病人素有肾疾，日久必入络凝瘀，况且有糖尿病病史，更易产生瘀血这个病理产物。瘀血阻于肾络，使肾受损，故见腰 痛，蛋白尿及血尿。治当活血通络。另方面，精微物质（蛋白、糖等）的长期流失，必造成阴精亏少，气血不足。故治 亦当补虚。方中土鳖虫、鸡血藤、益母草、路路通可活血通络，修复肾损；黄芪补气扶正，能增强抗病能力以减少发作 次数；何首乌、鸡血藤填补精血；生地、葛根养阴生津；血余炭能止尿血，化瘀血；五味子善固涩，可治肾虚精微下注 之蛋白尿。全方攻补兼施，因用药对症，故获效显著。 该病人病情较为复杂，个人认为尚不排除糖尿病肾病可能。其机体还应存在湿热、浊毒、风、痰、脾肾虚等多方面问题 。其实临床经常会遇到类似情况，即一人身患多病。面对这种错综复杂的病情，全部顾及不太容易，有时还会出现治好 这个又加重那个的两难局面。针对于此，我们只能抓准主要病机，解除重点问题，此乃擒贼先擒王之理。若问如何分主 次，病人脉证见分晓。 16.风湿性关节炎 李，女，59岁 全身关节酸痛4月。 患者4月前感寒后出现肢体疼痛症状，其中双肩、双肘、双膝明显，尤其双膝。患者崇尚中医，然经过3名中医治疗3月余 ，服药近百剂，毫无效果，信心顿失。来我处只是以试试看的心态求治。病人体质尚可，四肢活动欠灵活，晨起最显， 疼痛以酸痛为主，夜里尤甚，经常失眠或被痛醒。关节无红肿，但有拘紧感，舌暗红苔黄，脉洪数有力。 诊断：风湿性关节炎 处方：鸡血藤90g，土鳖虫20g，独活10g，一口钟15g，路路通30g，川芎10g。 1剂病去大半，3剂痊愈。病人甚为欢喜，逢人便提此事。 病人因感寒而发，寒痹属实。然从其活动不灵活，入夜明显来看，此乃瘀血之证。故病人病机当属寒瘀凝滞。病人舌脉 全然热象，考虑与前医浪进温热散寒药有关。病人虽寒邪祛，但瘀未除，故症状依然。此时当活血通络为主，祛风除湿 为辅。方中大剂量鸡血藤，土鳖虫等活血通络，小剂量独活，川芎等祛风湿邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脉辨证 不能太过教条，因为有些时候，舌脉的表现可能与病人求治的疾病无关。如此案，其舌脉均由用药引起。2，风湿性关节 炎虽说祛风除湿乃大法，然活血通络不可忽视，尤其久病。风乱气血，湿阻气机，寒性凝滞，热可炼瘀，不论何邪，最 终都可导致瘀血的出现。病人表现的关节痛，活动受限等几乎都与瘀血阻滞有关。西医检验血沉增快都成了此病的诊断 依据，我们中医又有什么理由忽视瘀血的存在呢？希望同行朋友们能重视一下。 17.脂肪肝一例 脂肪肝一例 丁 男 58岁 胁肋不适1月余 病人一月前发现右胁不适，时而闷痛，由于患过慢性肝炎，怀疑旧病复发，于是到医院做了详细检查，结果被查出脂肪 肝，合并轻度肝纤维化？遂来我处求治。病人体瘦目黄，乏力倦怠，口干而不渴，夜间盗汗，午后潮热，右侧胁肋胀满 不舒，有时疼痛，舌红苔黄，脉滑数。嗜酒20多年，每日最少半斤。 诊断：脂肪肝 处方：枸杞20g, 旱莲草30g, 鳖甲30g, 海藻30g, 丹参30g，泽泻10g, 茯苓30g, 茵陈60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黄芩 15g, 葛根30g. 同时告诫病人戒酒。 服用一周后，所有症状均减轻，去川楝子，泽泻，继服一周，停汤药。给予鳖甲、茯苓各等分细粉10g/日冲服，荷叶茶 代水。几个月后复查完全正常。 病人年近6旬，嗜酒成性，肝肾阴虚在所难免。另方面，慢性肝炎易潜伏湿热，大量饮酒又助湿生热，从而使肝脏虚损交 加。阴虚生内热，合湿热之邪，必凝练津血，导致痰瘀湿浊充斥肝内，形成此病。故选枸杞、旱莲草、鳖甲养肝补阴， 兼清虚火；茯苓、泽泻、茵陈、黄芩清利湿热，导邪外出。海藻和鳖甲可软坚散结，回缩肝脏，并防治肝纤维化。海藻 与丹参可祛痰瘀，结合柴胡、川楝子疏肝理气，可加速瘀除痰消。葛根配泽泻可使清升浊降，洁净肝脏，同时葛根可解 酒毒，治咽干。茯苓祛湿兼可健脾扶正，鳖甲养阴兼可清热软肝。再结合善于消脂的荷叶善其后，终可还病人一个清新 洁净的肝脏。 18.糖尿病病案2 1，李 男 49岁 尿频，口渴，1年，加重伴易饥1月 病人一年前出现尿频口渴等症状，经化验被诊断为2型糖尿病，此后在饮食上甚为节制，故血糖尿糖控制较好，很少服 药，一月前因儿子结婚，与亲友饮酒过多，血糖一度偏高，几次测量多在15上下徘徊，尿糖4+，同时症状明显加重，遂 来求治，病人乏力，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚， 脉滑细数。 诊断 糖尿病 方药 女贞子30旱莲草30何首乌30知母20石膏30栀子15黄芪40茯苓30肉桂5金樱子20五味子20 服药5剂后，症状大减，继服5剂，停药，化验血糖6.8，尿糖（—）。 年过40，阴气自半，病人年近5旬，腰酸腿软，手足心热，此乃肾阴不足之证，肾失封藏，精微下注，故见多尿，尿糖 ，肾精不足，加之遗漏，使元气大伤，气虚而谷精不得转输，充于血脉，故见血糖增高，阴虚易生浮火，加之饮酒助热 ，胃火炽盛，故见多食易饥，便干口渴，饮酒最易助湿生热，故见身体困重，舌红苔黄厚，观脉证应为热重于湿，病人 阴虚兼湿热，补阴容易助湿，利湿容易伤阴，治疗比较矛盾，然选女贞子，旱莲草，何首乌补阴但不助湿，茯苓利湿但 不伤正，很好的解决了矛盾问题，知母，石膏，栀子清胃实火，治其消谷善饥，女贞子，旱莲草，知母清其虚火，与肉 桂同用以引火归元，治其手足心热，葛根升清降浊，生津润燥，兼解酒毒，黄芪配茯苓补脾运中，使之输布精微，调节 血糖，五味子，金樱子助肾封藏，治其尿糖。此病案病人，治疗时容易顾此失彼，但选药精当，故获显效。 2，刘 男 64岁 乏力，伴周身困重半月 病人患糖尿病近10年，间断口服降糖药，血糖控制良好，近半月因生意失败，自觉血糖增高，经化验，已达14之多，尿 糖3+，遂来求治，病人体胖，乏力倦怠，饮食无味，纳差，口渴不欲饮，周身困重，小便多而浑浊，平素喜肉食。舌淡 胖，苔黄腻，脉滑。 诊断 糖尿病 方药 黄芪80白术20苍术15茯苓40薏苡仁40石菖蒲15葛根30柴胡20路路通20五味子20 服药7日后，所有症状均减轻，舌苔转白，继服10剂巩固治疗，血糖尿糖均趋于正常。 病人体胖，又喜肉食，必然脾运呆滞，脾虚湿盛，故见周身困重，脾失升运，津液不能上承，故见口干不欲饮，水精下 趋，故见尿多，尿糖，病人本有湿邪内阻，又因情志不遂而气机郁滞更甚，精微失于输布，从而溢于血中，故见血糖偏 高，脉证符合脾虚湿盛，故用黄芪，白术，茯苓补脾助运，振奋中气，配薏苡仁，苍术化湿邪，使湿化而气展，再配柴 胡，路路通助气血精微输布周身，从而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降，与此同时，黄芪，白术得葛根，柴胡 ，又可使中气升提有力，从而使口干得津而润，水精得升而止，以达口不干，尿不频之目的，舌苔黄腻，乃湿阻化热之 证，柴胡可舒之发之，郁解湿化则热自除，石菖蒲化浊，能澄清尿液，五味子固摄，能止尿糖，二药一开一闭，使小便 浊除而精留，葛根，薏苡仁同用，一升一降，条畅气机，能使清升而浊降，全方用药补调共施，动静结合，且处处针对 病机，最终使脾健湿除气展，气机升降出入顺畅，从而使精微物质去留有度，故血糖尿糖自调为正常。 19.耳鸣病案 朱 男 64岁 耳鸣半年，加重10余日。 病人半年前无诱因出现耳鸣症状，时发时止，声如蝉鸣，每于前一夜睡眠不足时耳鸣加重，夜里耳鸣时又影响睡眠，近 半月耳鸣加重，声大无休止，甚为苦恼，在某医院诊断为脑供血不足，遂来求治。病人体瘦，面色晦暗，耳鸣无休止， 响声较大，头昏，有时头痛，失眠健忘，面部时而烘热，腰腿酸软无力，观舌象时，其舌有微颤，舌质黯，苔薄微黄腻 ，脉细涩。 诊断 耳鸣 方药 龟板30g何首乌30g白芍30g酸枣仁20g胆南星10g白僵蚕15g地龙20g土鳖虫20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荆子 30g 服药7日，耳鸣时发时止，较前减轻，失眠实，余症减，继服7天，基本痊愈，至今连续2月未作。 病人年过6旬，肝肾不足，精血亏虚，故见失眠健忘，腰腿酸软，虚火上炎，故见面部烘热，阴血不足，虚风内动，故 见失眠，舌颤，虚火灼伤津血，内生痰瘀，阻于清窍，故见头昏头痛，脑供血不足而耳鸣顽固，耳鸣为病，一因肾精不 足，脑髓空虚，二因痰瘀上犯，阻于耳窍，又使气血不通，内耳失养，用药自然要滋补肝肾，活血化痰，开窍充耳，方 中龟板，何首乌，白芍，酸枣仁补血添精，潜阳安神，益肾荣耳，治其本虚；痰瘀为虚火熏灼而生，用药宜凉，故选胆 南星，白僵蚕清化热痰，地龙，土鳖虫凉血祛瘀，川芎行气血，石菖蒲开诸窍，葛根，蔓荆子升清开窍利耳，从而使瘀 化痰除，耳窍宣通，气血精津能上行入窍，濡养内耳，此为治其实，最终本虚得补，标实得消，而耳鸣渐愈。 20.卵巢囊肿病案 夏某，女，44岁 小腹胀痛一周。 患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁 寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5*5.3。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。病人体略胖，面有 黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧 郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。 诊断：卵巢囊肿 处方：川楝子20g，路路通30g，川芎15g，乌药30g，王不留行15g，土鳖虫15g，乌贼骨30g，肉桂15g，海藻20g，白芥子 10g。 3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。 病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。病人 问我：切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？我回答：都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气 血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。这就好比“封闭”“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓 ，长蘑菇一个道理。所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路 通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿治带下清稀，还可以纠正湿盛体 质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本 而获显效，说明此法可行。 21.溃疡性结肠炎一例 周某，男，34岁 食少，消瘦半年 病人3年前首次出现大便不成形，伴腹痛等症状。在某医院做肠镜被确诊为溃疡性结肠炎，此后病情常反反复复，未能 得到彻底控制。近半年症状较前加重，食少乏力，便不成形，有时可便出未消化食物，身体渐渐消瘦，最后无法劳动。 经多方治疗，效果不显。现病人骨瘦如柴，走路缓慢，面色暗黄，说话无力，饮食量少，大便多为不消化食物，舌淡苔 白，脉虚。 诊断：溃疡性结肠炎。 处方：炒白术120g，茯苓60g，鸡内金60g，白芨60g，三七60g，血余炭60g，黄连30g。 研成细粉冲服，每服10g，日2次。 20日后复诊，饭量增加，体力增强，大便成形，体重已增加5斤多，可做轻体力活动。原方不变，再服2料。几个月后病 人和其家人特来道谢。此时他已特别健壮，症状全无，重新成为了家里的顶梁柱。 考虑病人服药不会短期治愈，故给予散剂以慢病慢治。病人脉证以脾虚为主，且比较严重。故选重剂白术，茯苓，鸡内 金强健脾胃，解决目前进食及消化问题。只有这个问题得以解决方可长肌肉增体重，同时生气血愈溃疡。方中白芨可生 肌敛疮；三七，血余炭可活血扶正，它们均能保护或修复肠粘膜；小量黄连可厚肠止泻，防治感染。此案运用中、西两 思路联合作战，传统思路使宏观体重增加，体质增强；现代思路使微观溃疡愈合，肠道康复。它们不但互不影响，反相 得益彰。何乐而不为？ 22.胃病一例 秦某，女，37岁 腹胀伴打嗝1年，加重一周。 病人一年前因为与人争吵，翌日出现上腹胀痛症状，此后不定时发作，尤以情绪波动后明显。近几个月又出现了频繁打 嗝症状，尤其生气和饭后。经多方求治，未能治愈。曾在某医院被诊断为慢性胃炎，胃下垂，但经治疗，亦无效果。一 周前又因生气加重病情，遂来求诊。现病人精神尚佳，打嗝频繁，腹部胀满不舒，按之较硬，胃脘嘈杂，饱食后症状更 加明显。性情开朗善谈，但易发脾气（病人自述与家庭环境有关）。舌红苔薄黄，脉弦。 诊断：胃下垂 慢性胃炎 处方：柴胡10g，路路通20g，枳实10g，厚朴20g，鸡内金20g，白芍30g，蒲公英40g，甘草20g。 同时嘱咐少食多餐，饭后平卧片刻。 服药5剂后，腹胀减轻，打嗝次数减少，但最后一天出现稀便。上方去蒲公英，加仙鹤草50g，白术20g，党参30g，5剂 善后。病人只求症状消除，故未继续治疗。 病人首发病因是情志过激，与肝气犯胃有关。失治日久，造成脾虚胃弱与肝胃郁热共存的虚实夹杂证。方中柴胡、路路 通疏肝，白芍敛肝，一疏一敛则为调肝。枳实、厚朴通降胃气治打嗝，腹胀。鸡内金健胃消食，加速排空。甘草健脾和 胃，兼能解毒。蒲公英清解肝胃之郁热。若郁热尽除之后，则蒲公英之寒即可伤脾而导致腹泻，故复诊时去之加白术， 党参补脾治虚。仙鹤草补气健胃，散瘀解毒，同时涩肠治泄。当肝胃调和，脾胃健旺，则诸症自当得以缓解。若日后调 治得当，使中气渐复亦有可能纠正胃之下垂。 23.慢性肝炎病案 何 男 31 乏力，伴尿黄，右胁不适1月。患者10年前体检发现身患乙肝，因缺乏基本常识，多方求治，误治，加上情绪 忧郁，渐渐出现乏力，右胁不适，尿黄等症状，近一个月因过度劳累，症状明显加重，来我门诊求治，病人体壮，症见 乏力，喜卧，动则气短，周身困重，食少厌油，右胁部不适，身上发现蜘蛛痣，手掌发红，肝区叩击痛，小便色黄，大 便正常，舌淡苔腻，脉弦弱。 诊断 慢性肝炎 （ 湿热疫毒蕴结兼气虚）方药：黄芪110白术20茯苓40蒲公英60升麻20栀 子15苦参15桑寄生30丹皮20陈皮15柴胡20白矾5旱莲草30 用药第二天，乏力明显减轻，第七天复诊，尿黄转清，余症全 消，去白矾，继服15剂巩固治疗。湿热疫毒之邪寝及肝脏，伤及营血，故见尿黄，肝区痛，蜘蛛痣等，邪之所凑，其气 必虚，加上正邪交战多年，本身又过度劳累，气虚已显，故见乏力，喜卧，气短，肝病及脾，故见食少厌油，肢体困重 ，方中大剂量蒲公英与栀子，升麻，苦参等同用以清热解毒利湿，大剂量黄芪扶正以祛邪，以期正气存内，能鼓邪外出 ，因为有清热凉血之品为伍，不但不惧其温能助热，又能防寒凉太过，且黄芪为补肝佳品，能疗肝损，白术，陈皮健脾 助运，兼化湿邪，柴胡引药入肝，又兼疏肝，白矾燥湿解毒，丹皮活血解毒，旱莲草凉血解毒，养阴而不助湿，防利湿 伤阴和邪热伤阴，大剂量茯苓利小便，使邪有出路。慢性肝炎属湿热疫毒者，单独清利湿热，而不除疫毒或不顾扶正， 不足以获显效，因为它成久病的原因主要在疫毒深伏和正气不足，单独扶正而不祛邪也不行，即使正气转盛，邪气也未 必去，因为疫毒之邪早已根深蒂固，又受湿热保护，与肝胶结而难舍难分，所以此病难治。方中黄芪兼能鼓邪外出，白 术健脾以化湿邪，茯苓兼利小便使邪排出有路，旱莲草兼能凉血解毒以保肝；而祛邪的蒲公英等可使邪去而正易安，有 利于正气复原，由此可见，扶正与祛邪同用，各负其责，又相互照应。此为我治疗慢性肝炎的用药思路，临床治疗此病 ，每每都甚有把握，疗效可靠，故分享于大家。 24.卵巢囊肿一例 王 女 46岁 小腹胀痛3天。患者一年前体检查出患有卵巢囊肿，由于没有症状，未曾治疗，3日前因家庭琐事生气突发 小腹胀痛，小腹部凉，B超示囊肿6.8×8.2，静点抗生素无效，反而曾加重趋势，医生建议手术，病人惧怕不肯，求我给 予中药治疗。病人表情痛苦，体略胖，平时手足冷，现小腹冷痛难忍，拒按，伴腰痛，尿频而少，舌淡苔白滑，脉弦尺 沉弱。 诊断：卵巢囊肿 肠蕈（水湿痰瘀寒凝）方药：肉桂20小茴香20益智仁30乌药30苍术20茯苓30车前子30穿山甲10 皂角刺20白芥子15桔梗15柴胡15香附15 2副。 首次服药后不到半日小便频多，疼痛稍减，第2日，症状几乎消失，复 查B超，囊肿变为5.6×6.4，病人是我单位一个护士的母亲，从服药2剂后，自今5年再未发作过。方解：病人阳虚体质， 阴寒内盛，久之寒气瘀血痰湿互结，形成此病，后因情绪波动，肝失疏泄，故而加重，方中肉桂，小茴香，益智仁，乌 药温阳散寒，蒸化水湿，苍术，茯苓，车前子健脾渗湿利水，桔梗宣肺降气，布气化水，穿山甲，皂角刺活血破瘀，白 芥子消痰散结，柴胡，香附疏肝理气，调畅气机。按语：为了治疗此急性重病，我采取了围剿，重击的方法，围剿：水 湿为病，与肺，脾，肾关系密切，我分别用了桔梗宣肺化水，苍术等健脾利湿化水，肉桂等温阳散寒化水，车前子直接 利水，使水湿之邪快速化去（水湿消退则囊肿变小），此为急则治其标（实则兼已治本了）；重击：从药物的剂量看， 起关键作用的药剂量都比较大，大剂量的用药对于急病重病来说往往是一个行之有效的方法。 25.胃炎病案一例 牛 男 33岁 胃脘痛伴乏力多年，加重一年。 患者有慢性胃炎病史{浅表性}，发时疼痛难忍，莫名状，近1年明显，饥饿或食后加重，且泛酸，纳少腹胀，每顿饭量 极少，消瘦明显，乏力气短，周身不适，口服各种西药无效，转中医治疗。病人生活压力较大，工作繁忙，经常上火， 睡眠不佳，自认为此病无法治愈。舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱，右关明显。 从舌无苔看，胃气衰败尤重，其他症状都主要体现在虚上，疼痛除了因虚而痛之外，尚有其他原因，比如气滞{腹胀}， 血瘀{舌暗}，肝郁{压力大}等等，所以我认为是虚实夹杂，但虚为主。治疗上也是虚实同治，治虚为主的。 黄芪50茯苓100炒白术50山药30内金30三七20枳实20黄连10 研末每服10g，日2次。 服药半月后复诊，疼痛频率减少，程度减轻，食量增加，体力也明显改善，观其舌，已长出舌苔。患者自述1年多的时 间，都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊，当然，病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，在我看来，舌苔的出现预示着 疾病好转。 方中黄芪，白术，山药，茯苓补脾生发胃气，治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}，内金健胃消食，胃主通 降，故用枳实，同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热，故用黄连清胃热，同时厚胃。 现在病人仍在治疗。 26.习惯性便秘一例 王 女 42 反复发作便秘10余年 病人10年前偶发便秘，之后逐渐加重，最长时间半月一行，靠果导片，开塞露等缓解，近2年经常用牛黄解毒片来通便 ，由于出现了怕冷，乏力，便秘加重，遂来求治，病人现神疲乏力，咽干，腹胀不舒，大便干燥质硬，数日一解，腰痛 ，肢冷畏寒，舌暗淡，脉沉弱。 诊断 习惯性便秘 方药 麦冬30熟地20肉桂10肉苁蓉30锁阳20生白术60黄芪10升麻5枳实15大黄10当归15杏仁10桃仁10 服药5剂，大便顺畅，诸症皆消，去大黄，连服20剂，并嘱咐养成定时登厕习惯，基本痊愈。随访5年，未复发。 病人便秘日久，又久服寒凉之牛黄解毒片，致使阳气渐微，温动无力，从而大肠传导失职，便秘更重，方中麦冬，熟地 养阴生津，滋肾润肠，起增水行舟之用，阳主温动，锁阳，肉苁蓉，肉桂温阳益精，使大肠传导得阳助而恢复动力，白 术健脾助运，又能润肠，黄芪，升麻主升清，枳实，大黄主降浊，一升一降调气机，由于为治便秘，故降浊剂量多于升 清，枳实又能行气宽中，肺与大肠相表里，杏仁宣肺以通大肠，桃仁活血（气滞日久必有瘀血），仁药多润，善治便秘 ，大黄可荡涤肠中滞留的浊毒瘀败（暂用），全方标本兼顾，切中病机，故药到病除。 体会 开肺布气加濡润，补脾养阴生气津，补肾填精以培元，最终气旺则鼓动，津生则燥除，此乃治本之道。 27.胃炎病案一例 牛 男 33岁 胃脘痛伴乏力多年，加重一年。 患者有慢性胃炎病史{浅表性}，发时疼痛难忍，莫名状，近1年明显，饥饿或食后加重，且泛酸，纳少腹胀，每顿饭量 极少，消瘦明显，乏力气短，周身不适，口服各种西药无效，转中医治疗。病人生活压力较大，工作繁忙，经常上火， 睡眠不佳，自认为此病无法治愈。舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱，右关明显。 从舌无苔看，胃气衰败尤重，其他症状都主要体现在虚上，疼痛除了因虚而痛之外，尚有其他原因，比如气滞{腹胀}， 血瘀{舌暗}，肝郁{压力大}等等，所以我认为是虚实夹杂，但虚为主。治疗上也是虚实同治，治虚为主的。 黄芪50茯苓100炒白术50山药30内金30三七20枳实20黄连10 研末每服10g，日2次。 服药半月后复诊，疼痛频率减少，程度减轻，食量增加，体力也明显改善，观其舌，已长出舌苔。患者自述1年多的时 间，都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊，当然，病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，在我看来，舌苔的出现预示着 疾病好转。 方中黄芪，白术，山药，茯苓补脾生发胃气，治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}，内金健胃消食，胃主通 降，故用枳实，同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热，故用黄连清胃热，同时厚胃。 现在病人仍在治疗。 28.病案探讨之睁眼无力案。 汪 男 42岁 睁眼无力1年半。 病人一年前出现睁眼无力症状，干体力活时症状明显减轻，休息时则加重，除睁眼无力外，无其他任何症状，在很多医 院检查，未果，有几个中医按肌无力治疗，无效，最近症状明显加重，即使干活也不减轻，慕名来我处求治。病人眼裂 小，频睁又合，如困倦状，严重时头昏，余无所苦，其他肌肉强健有力，自述爱上火，舌红苔少，脉浑厚有力，右关弦 。 处方 路路通30川芎15柴胡15枳实10石菖蒲15葛根40黄芪90升麻10仙鹤草70当归15白僵蚕20土鳖虫20 5剂 这个病人是我今天早晨的第一个病人，这种病也是我第一次治疗，我的观点如下：以往别的中医按肌无力治疗，定是以 补脾益气为主，病人早期毫无虚象，情志不遂而肝气易郁，气机不畅则气血不能上达，眼肌失养则睁眼无力，故此病本 实标虚。类似虚证而非虚证，大补之后，郁热乃生，故舌红，脉弦。肝主升，肝郁则气血不升，头目失养则诸症乃生， 况且肝主目，病位在目则更理所当然，治疗当疏肝解郁，条畅气机为主，补气养血为辅，另外，久病入络，气机郁滞日 久，必然内生痰瘀，络气不和。我以路路通，川芎为君，疏肝解郁，行气活血，加石菖蒲开头目窍，以补中益气汤加减 助气血升提入头目，以白僵蚕，土鳖虫化痰瘀，通经络，再加仙鹤草强肌。开了5剂中药，5天后会见分晓。 29.带状疱疹病案2 带状疱疹 1，李 男 49岁 右胁肋皮肤灼热刺痛1月 病人1月前不幸患上带状疱疹，从患病时起就一直坚持治疗，曾用过阿昔洛韦等抗病毒药以及维生素B族等，外用各种药 膏，疱疹已经干燥结痂，但疼痛反见严重，疼痛时有针刺，火灼感，入夜最为明显，经常扰的彻夜不眠，现病人精神萎 靡，咽干唇燥，口渴喜饮，自觉面热心烦，有时乏力，右侧胁肋处疱疹已经干燥结痂，病变范围呈条索状，前至胸前右 乳下，后至右侧肩胛骨下，灼热刺痛难忍，舌红苔少而干，有裂纹，脉细涩。 诊断 带状疱疹 方药 白芍60g甘草15g麦冬30g鸡血藤30g黄芪30g地龙30g乳没各10g丹皮20g赤芍20g全蝎4g（吞）紫草20g连翘20g龙 胆10g 青黛，雄黄等份醋调外用，日3次。 服药7剂后，症状有所减轻，效不更方，继服14剂，期间发作频率逐渐减少，最终疼痛不再发作。 病人阴虚体质，虚火炎炎，加上温毒之邪滞留肌肤，邪火熏灼，使津伤血凝，故瘀血凝炼，络干滞涩而疼痛难忍，故用 白芍，甘草酸甘化阴，配麦冬以滋阴增液，润络止痛，同时滋润干血，使瘀血易化，再配地龙，乳没，丹皮，赤芍凉血 活血通络，使瘀血除，久痛入络，故加全蝎入络搜邪止痛，火邪久郁，必然耗气，而见乏力，故用黄芪补气，同时使推 血有力，并能健脾开胃调免疫，紫草，连翘，丹皮等清解余毒，龙胆引经。全方用药滋阴增液，凉血祛瘀，扶正祛邪， 伍入虫药搜剔而功专力宏。另外外用药也功不可没。 2，王 女 51岁 双腿外侧皮肤做痒疼痛1年。 病人1年前双腿出现散在性疱疹，开始发痒，后至疼痛，并越来越多，融合成片，右侧明显严重，当时被诊断为带状疱 疹，经治疗后略为好转，但未获根除，此后经常发作，发时疼痛，有时比较剧烈，有时轻微，有时伴有瘙痒，每于劳累 后或感冒后容易复发，多种方法治疗未获根除。病人常觉乏力倦怠，稍作运动便气喘吁吁，平素易感冒，右侧大腿患处 有色素沉着，有痂，无溃破，舌暗淡，有瘀斑，脉弱。 诊断 带状疱疹后遗神经痛 方药 黄芪100g蜂房20g白芍20g甘草10g鸡血藤30g乳没各10g地龙30g蜈蚣3g白藓皮20g连翘20g紫草20g怀牛膝10g 方剂基本不变连服30剂，此后1年疼痛未作。 病人乏力气短，不耐劳作，此乃气虚之证，正气虚于内，无力鼓邪外出，故余邪留恋而成久病，邪毒损及脉络，形成瘀 血，不通则痛，气虚推血无力，故久痛不愈，于是取大量黄芪大补元气，配蜂房补阳能使气充于内，从而鼓邪外出之力 倍增，配鸡血藤，乳没，地龙等活血能使气贯血中，使推血之力倍增，配白芍，甘草酸甘化阴止痛，并能防黄芪性温助 热而导致的余邪从热从燥化，蜈蚣为虫类，性善搜剔，凡气血凝聚之处皆能开之，与蜂房合用，则善祛风散邪，攻毒逐 瘀，通络止痛，最后配伍白藓皮解毒祛风止痒，紫草，连翘，甘草清解余毒，牛膝引经，最终使正盛邪退，久病获愈。 30.前列腺增生病案 前列腺增生 王 男 70岁 小便不畅2年，加重3天。 病人2年前逐渐出现夜尿频多症状，并伴排尿不畅，最严重时无法排出，需导尿处理方可，在某医院被诊断为前列 腺增生，3天前，无明显诱因又出现了小便不利症状，尿后有余沥，夜间小便频繁，遂来求治，刻诊：病人体瘦高，自觉 乏力，手足易冷，腰酸痛，夜尿频多，小便排出费时费力，有滞涩感，且尿不净，舌淡苔白，脉沉弱。 诊断 前列腺增生 方药 菟丝子20淫羊藿25肉桂10黄芪50茯苓30车前子30杏仁10川楝子30 服药1剂后，小便顺畅，继服3剂，临床治愈，并嘱其口服金贵肾气丸善后，此后数年，未见复发。 病人年高，五脏皆衰，肺失宣降，脾失健运，肾失蒸化，皆可引起小便不利，观其脉证，应以肾气不足，阳虚于内为主 ，故选菟丝子，淫羊藿，肉桂温补肾阳，以蒸化水湿利小便，黄芪，茯苓补脾助运以利水，杏仁宣肺，能提壶揭盖以利 水，茯苓，车前子利尿通淋，其中车前子，黄芪二药一降一升，一水一气，同用可使气升而水降，前列腺走肝经，其淤 阻已明确，故用川楝子疏利肝经气机，使水道通畅。全方用药虽然思路简单，却面面俱到，又切中病机，故获显效。 31.眩晕耳鸣病案 杨 女 60岁 阵发性眩晕伴耳鸣10年，加重一周。 病人10年前突发眩晕，伴耳鸣，恶心等症状，在医院被诊断为美尼尔氏综合征，经对症处理，症状得以消失，此后经常 不定期发作，尤其生气或忧郁最容易诱发，每次持续时间多在3天左右，一周前因为家庭琐事而郁闷寡欢，旧病复发，症 状同前，服药，输液5日，无效果，遂求中药治疗。病人头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐，动则尤甚，耳鸣，略有耳聋， 平素易咳痰，色白量多，晨起口腻，舌淡苔白滑，脉滑尺沉。 诊断 眩晕 耳鸣 美尼尔氏综合征 方药 半夏15白术20天麻15钩藤20苍术20茯苓30泽泻30石菖蒲20旋浮花30路路通20仙鹤草50何首乌30淫羊藿30蔓荆子 30 服药第2剂时，症状大减，眩晕止，略有耳鸣，3剂时，症状消失，去天麻，钩藤，泽泻，加葛根30白芥子15连服5剂， 至今2年，未曾发作。 病人年过半百，脏腑功能渐衰，肾虚则水泛为痰，脾虚则湿盛生痰，痰湿内盛，故见咳痰量多，病人因为情志不遂，引 动肝风，挟痰湿浊阴之邪上犯清窍，故见眩晕，上犯于耳，故见耳鸣，横逆犯胃，故见恶心呕吐，由此可见，此病脾肾 两虚为其本，风痰湿邪为其标，方中白术，苍术，茯苓健脾利湿，何首乌，淫羊藿补肾化水，本病病位在耳，而根在肾 ，因耳为肾所主，故更当益肾，此乃治本之道，半夏，石菖蒲，旋浮花，泽泻化痰湿等邪，其中半夏又善和胃止呕，石 菖蒲又善开窍聪耳，旋浮花又善降气止咳，止呕，止吐，泽泻又善降浊，并使邪出有路，皆为一药多用，路路通能疏肝 解郁，通窍活血，天麻，钩藤平肝熄风止眩，蔓荆子清利头目，善治眩晕耳鸣，其质轻，性升浮，用之借其升浮之性， 助药力功专于上，仙鹤草治眩晕，选自民间验方，待邪去大半，风熄水降，去天麻，钩藤，泽泻，取葛根升清降浊，与 方中石菖蒲共同净化脑窍耳窍，加白芥子通络，消其伏痰，以绝后患。全方攻补兼施，标本兼治，用药恰当，故效果显 著。 32.慢性咽炎2例 1，张 男 36岁 咽部不适感2年 病人在2年前患感冒而咽痛，用抗生素和抗病毒药治疗后，基本缓解，但从此以后经常有咽不适感，严重时有灼痛，干 咳，并有异物感，曾多处求治，未获根除，有嗜烟酒，喜辛辣的习惯，今求治于我处，刻诊，面色略红，自觉面热，手 足心热，便干，咽痛而干，如有异物，晨起干呕，每当过量饮酒或吸烟均会加重症状，咽部粘膜充血，淋巴滤泡增生散 在性分布，舌红苔黄干，脉滑。 诊断 慢性咽炎 方药 麦冬20玄参30生地20葛根20白僵蚕15桔梗15山豆根10牛蒡子30连翘20甘草20 药进2剂，症状大减，上方连服半月，一年未见复发。 酒伤脾胃，烟泄肺阴，此乃常识，病人烟酒皆嗜，势必气阴两伤，气虚而易感外邪，更易正虚邪恋，阴虚易生浮火，进 而稽热生痰，咽为肺胃之门户，自然首当其冲，更何况有辛辣之品生热熏灼之，于是嘱病人戒烟酒辛辣，去其首要病因 ，再施以中药治疗，方中麦冬，玄参，生地养阴生津，清火润燥，葛根升清降浊，润燥利咽，并解酒毒，白僵蚕，桔梗 化痰利咽，其中白僵蚕善化顽痰，能拔邪外出，桔梗能引药直达病所，山豆根，牛蒡子，连翘，甘草清热解毒利咽，全 方使阴虚得补，邪火得清，痰化毒解，故病获痊愈。 2，林 女 22岁 咽部不适感1年 病人一年前患急性咽炎，因治疗不彻底而留下病根，从此经常复发，经一中医以清热解毒为主治疗一月，病情反而加重 ，同时以往的肢冷畏寒症状也随之加重，用抗生素基本无效，其母曾在我处诊治过，对我比较信任，遂带之来我处求治 ，病人体瘦面白，食少乏力，手足发冷，得冷食而易腹泻，有痛经，咽痛隐隐，干涩不舒，咽部充血不明显，但有小血 管扩张，色淡苔白，脉沉迟。 诊断 慢性咽炎 方药 黄芪40白术30茯苓15升麻10桔梗10肉苁蓉20肉桂10葛根20山豆根10甘草20全蝎4（吞） 一周后复诊，症状明显减轻，巩固治疗一周，临床治愈。 病人阳虚体质，见脾肾两虚，脾阳不足，则清阳不升，气血津液不能上承濡养咽喉，加上咽已受邪，故咽部不舒，清气 下陷，故容易腹泻，肾阳不足，则元气乏源，不能鼓邪外出而成久病，亦不能助脾土以健运化并升提，如今病人久服清 热之品，非但无功，反而伤及阳气，对病情犹如雪上加霜，因此，取黄芪，白术，茯苓补脾益气，配升麻，桔梗助其升 提，从而使气血津液旺盛，并能上行濡养虚损的咽喉，肉苁蓉，肉桂温补肾阳，以化生元气，使正气有力对抗邪气，同 时肾阳充足可助脾土升运，犹如釜底加薪助腐熟水谷，以上为扶正，桔梗，甘草化痰利咽，山豆根，甘草解毒利咽，久 病入络，余毒顽固不易祛，故用全蝎通络攻毒搜剔之，全方使脾肾健旺，而正气存内，加上祛邪之品一鼓作气，使邪去 正安，久病获愈。 33.慢性支气管炎2例 1，白 女 64 咳嗽，痰多12年，加重一周。 病人12年前因感冒引起咳嗽，气喘症状，此后每年入冬即发，其它季节可因感冒而发，前几年被诊断为慢性支气管炎， 肺气肿，每次发作都需要输液治疗得以缓解，但又每因感冒而复发，由于病人很容易感冒，致使疾病发作频繁，一周前 不慎外感，从而病情加重，证见咳嗽气喘，痰白量多，胸闷不舒，平素食少纳差，餐后腹胀，肢体困重，乏力气短，动 则汗出，舌淡苔白腻，脉濡。 诊断 慢性支气管炎 方药 党参30g白术20g茯苓20g甘草10g陈皮15g半夏15g白芥子10g葶苈子15g车前子20g麻黄10g旋浮花30g 服药1剂后，痰量大减，5剂后，咳喘消失，去葶苈子，车前子，麻黄，加黄芪50g五味子20g，巩固治疗1周。 病人食少纳差，餐后腹胀，肢体困重乃脾虚之象，脾失健运，痰湿内生，上蕴肺中，故见痰多，痰阻于肺，肺失宣降， 故见咳嗽气喘，今因外感，引动伏邪，故病情加重，故用党参，白术，茯苓，甘草补脾益气，脾为生痰之源，脾健则痰 源得除，配伍陈皮，半夏化痰湿邪，白芥子，葶苈子，车前子泻肺涤痰，肺为贮痰之器，痰湿得除则肺气得以宣降而咳 喘自平，麻黄，旋浮花宣肺散邪，止咳平喘。病人气短乏力，动则汗出，容易感冒，此为肺气虚，故在痰湿化去，气机 得宣之后，加黄芪，五味子补肺固表，另外四君子亦可健脾以补肺，此为培土生金法，从而使易感体质得以纠正，减少 复发几率。 2，朱 女 42 咳喘4年，加重半月。 病人患慢性支气管炎已有4年，发时咳声不断，痰少而粘，气喘，平素急躁易怒，自觉每次咳喘发作皆因生气而起，同 时伴有胸胁胀满，有时刺痛，半月前又因生气而发病，服各种抗生素等无效，求中药治疗，刻诊，神清，面色红赤，干 咳少痰，曾咳出过一次鲜血，气喘，咽干，胸胁胀满，有时刺痛，小便色黄，大便干燥，舌红有瘀斑，苔黄干，脉弦。 诊断 慢性支气管炎 方药 栝楼50柴胡10黄芩15栀子15大黄10川贝10杏仁10地龙25白僵蚕20麦冬30白芍60甘草10 服药3剂，咳喘渐平，继服10剂巩固治疗。 病人肝火盛，上逆犯肺，故见干咳，木火刑金，必有痰瘀内生，阻于肺络，成为宿根，且每因情绪波动而肝火蔓延，一 旦触及痰瘀，便引发咳喘，胸胁刺痛，旺火之体，必有阴液不足，故见咽干痰少，大便干燥，按此思路，拟此处方，方 中柴胡疏肝，白芍敛肝，一疏一敛以调肝，白芍剂量远远大于柴胡乃为平肝降火而设，栝楼宽胸理气，清肺化痰，又能 通便，与杏仁，川贝合用可以止咳化痰，与黄芩，栀子合用可以清肝肺火，与大黄合用可以通腑气以宣肺气，地龙，白 僵蚕化痰瘀，通肺络，拔其宿根，麦冬，白芍，甘草养阴增液润燥，肝火得阴则火易降，肺络得润则燥易除，痰瘀得津 则邪易祛（火灼之痰瘀为燥痰干血），全方标本兼顾，肝肺同治，用药准确，最终则诸症悉除。 34.贫血2例 李 女 19 月经过多三月，伴乏力 病人3月前的一次月经迁延不止，量多，色鲜红，无血块，经西医妇科各项检查未见异常，后来经当地一中医治疗2月， 服药近50剂，毫无效果，方药未知，月经几乎未间断过，至今已3个月，如今病人口唇毫无血色，面色苍白，贫血貌，自 觉倦怠乏力，食少纳呆，上一层楼就会气喘吁吁，病人怕疾病影响今年高考，甚为担忧，问其学习情况时，病人自述为 了高考，今年的学习很累，听后心里略为有数，应该与思伤脾而血失其统有关。舌淡白，脉芤。 诊断 功血 贫血 方药 黄芪100仙鹤草90党参30白术20茯苓20陈皮10何首乌40阿胶20乌贼骨30地榆炭20五味子20 药后3剂，月经渐止，继服半月巩固治疗，第二月，月经共7天，嘱其单用阿胶一日20g以补血，2月后偶遇病人，自述体 力充沛，症状全无，高考也很顺利，得了560分，观其口唇已转红。 病人为高考而努力学习，精神可嘉，然而思伤脾，使脾失统血而见崩漏，气随血脱，气虚摄血更为无力，如此下去，愈 演愈烈，甚为危险，有形之血，不能速补，无形之气，所当急固，故以归脾丸加减，取大量黄芪补元气，党参，白术等 补脾气，当脾气健旺，则摄血有力而血自止，同时配伍仙鹤草，乌贼骨，地榆炭以快速止血，五味子敛冲，阿胶，何首 乌补血。由于辩证准确，用药剂量颇大，故而效果显著。 用药经验：此例病人补血止血，我很看好阿胶，在补血药里，它的效果特别显著，而且还能止血，但此药不是任何人都 适用的，比如说，阿胶止血，其止血原理是利用它的粘腻来阻塞破损血管来实现的，然而对于有高脂血症或者有血栓的 病人来说，阿胶的粘腻恐怕就容易引起祸端了，所以对于这类病人，我不用阿胶，而是用何首乌代替，药理学证明何首 乌有明显的降血黏，调血脂，改善血流变的作用，所以对于大多老年人有阴血虚症状的，我通常用的都是何首乌，但却 不是阿胶，以上观点都是我个人见解。 陈 女 40 乏力，气短半年余 病人半年前开始出现乏力，气短症状，起初未引起重视，后来症状逐渐加重，才到医院检查，化验全血偏低，骨穿确诊 为再障，由于没有条件进行西医治疗，欲求中药治疗，病人贫血貌，乏力气短，头晕心悸，动则尤甚，影响了正常工作 ，刷牙时经常牙龈出血，舌淡白，脉细弱。 诊断 再障 方药 黄芪50党参30白术20何首乌30当归15三七10龟板胶15鹿角胶15蚕砂15 服药一月，所有症状基本消失，并已经参加工作，血常规较前明显改善。 脾为气血生化之源，血赖其生，又赖其统，如今脾虚症状显而易见，故用黄芪，党参，白术补脾以化生气血，并且统血 ，此病病位在骨髓，病因为骨髓亏损，肾主骨生髓，髓生精，精化血，血虚定与此有关，故用何首乌，龟板胶大补阴精 ，以充盈骨髓，配鹿角胶温阳，鼓舞髓生精，精化血，使之充满生机，三七，当归活血以祛旧生新，改善微循环，清除 病损处的代谢障碍，有利于新血的生成，三七又能止血，以双向调节，蚕砂化湿和胃，削减胶类药的粘腻之性，以利于 久服。 对于多数贫血来讲，我们多从脾论治加养血药，认为脾是气血生化之源，其实从肾论治贫血也是一个很不错的方法，正 所谓精血同源，我们都知道血细胞源于骨髓，补肾填精的方法可以增添骨髓，无疑就可以生血了，这并不局限于再障之 类的疾病。谈到补肾之法，应是阴阳双补好，根据病人的具体脉证，调整阴阳双方的剂量，以达到最佳效果，原理正如 病案中提到的那样。 35.脂肪肝病案 赵 女 60 右上腹胀痛半年 患者早在半年前既有右上腹隐痛症状，开始未引起重视，后来加重时才做B超检查，得知患上了脂肪肝，近一个月右上 腹胀痛明显，来我处求治，病人体胖，乏力气短，动则汗出，肢体困重，肢冷畏寒，有时头发昏，纳少，食后腹胀，右 上腹胀痛呈持续性，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉滑尺弱。病人2年前曾患脑梗塞，幸好治愈，未留有明显后遗症，有高血压 病，高脂血症等病史，性格内向，善抑郁。 诊断 脂肪肝 方药 黄芪40白术20茯苓20山楂30陈皮15何首乌30肉桂20海藻20白僵蚕20石菖蒲15土鳖虫20柴胡15 连续用药20剂，症状逐渐消失，数月后体检，脂肪肝较前明显轻微。 病人年以6旬，阴精不足，阳气渐微，命门之火温而不炽，故痰瘀湿浊内生，病人体胖，脾运呆滞，亦可痰浊内盛，故 见肢体困重，食后腹胀，痰瘀湿浊流窜脉内，发为高脂血症，上犯于头则发为脑梗塞，病人情志抑郁，肝气郁结，气机 不利，痰瘀湿浊积于肝内，则发为脂肪肝，综上所述，命门火衰，脾失健运，肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝，治当以 肉桂温补命门之火，使离空当照，阴霾消散，配何首乌补肾精以化生阳气，使阳出有根，从而命门之火可以久燃，黄芪 ，白术补脾助运，得肉桂补命门火犹如釜底加薪，柴胡，陈皮疏肝解郁，调畅气机，气血流通无阻，何患浊阴滞留，海 藻，白僵蚕，石菖蒲化痰湿浊，山楂，土鳖虫活血化瘀，茯苓，陈皮利湿醒脾，全方攻补兼施，标本兼顾，所选之药又 多善消脂，故效果良好。 36.慢性盆腔炎病案 一， 丁 女 34岁 小腹痛伴腰痛2年病人2年前一次劳累过后，首次发生小腹疼痛，伴腰酸痛，白带量多，色黄有味，经 医院B超检查被诊断为盆腔炎，用抗生素治疗缓解，但不到半月又复发，不得不继续用抗生素，如此反反复复近2年，如 今抗生素已经无效果，病人也怕久用抗生素的不良后果，遂来我门诊，求中药治疗。病人神清憔悴，面色萎黄，乏力气 短，小腹坠胀疼痛，腰酸，白带量多，色黄有味，舌红苔薄白，脉濡数。诊断 慢性盆腔炎方药 苦参20红藤30败酱草20 蒲公英50升麻30虎杖20土鳖虫20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蚕20黄芪100 5剂后，症状大减，继服15剂，至今2年，未 在复发。病人体弱易感，过劳后更显，湿热毒邪趁虚而入，又因正虚而邪恋，故成久病，湿热滞留盆腔，势必内生痰瘀 ，阻滞经络，因其性粘滞固定，又与湿热毒邪胶结，故久治不愈。于是取苦参，红藤，败酱草，蒲公英，升麻，虎杖清 热利湿，解毒排脓，土鳖虫，虎杖，川牛膝活血，祛其恶血，白芥子，白僵蚕化痰散结，土鳖虫，白僵蚕为虫药，善化 痰瘀，取其搜剔之性，破其壁垒，动摇其根，损其顽固之性，盆腔位居下焦，走肝经，故用柴胡，牛膝引药直达病所， 柴胡又善疏肝理气，调畅气机，与黄芪，升麻起补中益气之用来治疗小腹坠痛，大剂量黄芪扶正，鼓邪外出，扭转正虚 邪恋的局面，其性温，补脾胃，又防其它药寒凉过度，伤及脾胃。湿热毒邪与痰瘀胶结加上正气不足为此病久治不愈的 主要原因，如今一一攻破，故久病获愈。 二， 吴 女 44岁 小腹痛伴白带过多5年，加重半月。病人5年前，因一次淋雨出现小腹痛症状，同时白带清稀，量多， 在医院就诊时被诊断为盆腔炎，并输液治疗得以暂时缓解，此后常常不定期发作，诱因多与受冷，食凉，劳累等有关， 每次都靠输液缓解，近半月症状明显加重，小腹冷痛，带下量多清稀，影响正常生活，经输液一周无效，来求中药治疗 ，病人平时肢冷畏寒，易乏力腰酸，时而尿频，月经色暗，有血块，现小腹冷痛，得温痛减，白带清稀无味，量很多， 舌淡，脉沉无力。诊断 慢性盆腔炎方药 黄芪50苍术20茯苓30淫羊藿30菟丝子20小茴香20桂枝15乌药20香附15半夏20乌 贼骨30土鳖虫20当归20 5剂后，症状几乎消失，继服10剂，基本治愈。病人阳虚体质，又复感寒湿之邪而邪客胞宫，从 而阴寒内盛，寒湿内阻，故腰腹冷痛，寒凝血瘀，故月经色黑，有血块，带下清稀量多为阳虚湿盛之象，方中黄芪，苍 术，茯苓健脾运化水湿，淫羊藿，菟丝子温肾蒸化水湿，与小茴香，桂枝温通经脉，暖胞宫，使离空当照，阴霾消散， 乌药，香附理气散寒止痛，半夏，乌贼骨燥湿止带，土鳖虫，当归活血通脉，全方温药居多，因为此病寒得温则除，湿 得温则化，虚得温则补，滞得温则通，此为我治疗阴寒内盛的基本思路。此病虽然称之为炎症，但不用任何清热解毒药 ，反用温热药，却获显效，证明中医的精髓是辨证论治，切不可一见炎字，就用清热解毒，一派寒凉，本人早年曾经犯 过这样的错误，病人不但治疗无效，反而加重，今日旧事重提，并例举此案，就是希望大家不要误入歧途，衷中参西可 取，但中药西用可不行。 37.心肌炎病案 王 女 17岁 心慌乏力半年，加重一周。 病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动后加重，在医院经心电图，心肌酶谱等各项检查后被诊为病毒 性心肌炎，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近一周因劳累复发，症状较以前明显严重，来我处求治， 病人心慌气短，乏力易汗，咽干胸闷，大便秘结，舌红苔微黄，脉细数有时结。 诊断 病毒性心肌炎 方药 西洋参15仙鹤草70黄芪40生地20白芍40麦冬20酸枣仁30柏子仁20栝楼30牡蛎30苦参20黄连10丹皮20丹参30 上方服用3日，症状明显减轻，加减调服20余剂，临床治愈。 病人外感温毒之邪，首先犯肺，即而内舍于心，扰乱心神，故见心悸，温毒之邪最易耗气伤阴，气损则搏动运血无力， 如强弩之末，故用西洋参，仙鹤草，黄芪大补心气，阴伤则阳亢，呈现虚性亢奋，如鱼失水而跃，故用生地，白芍，麦 冬急补阴水，气阴得补则藏神运血功能复常，心悸乏力咽干等症状渐愈，久病余毒未清，必须斩草除根，故用苦参，黄 连，丹皮，仙鹤草清解余毒，温邪久居，势必灼血成瘀，蒸液为痰，气虚鼓动无力，亦可内生痰瘀，故以丹参，丹皮凉 血祛瘀，栝楼，牡蛎宽胸化痰，酸枣仁，柏子仁，牡蛎养心安神定悸，兼能通便，止汗，方中仙鹤草可补气强心，又可 解毒，止汗，调心律，性平而不助邪，故重用之，待温毒解除，气阴得补，痰瘀得化，则心神自安，诸症悉除。 38.震颤麻痹病案 郭 男 62岁 头摇肢颤1年 病人一年前首次出现手颤不能自主现象，后来逐渐加重，在某医院被诊为震颤麻痹，服美多巴等治疗，初服有效，渐渐 效果不显，故欲求中药治疗，现病人头摇肢颤，不能写字，肢体发僵，走路不稳，生气加重，伴头晕耳鸣，失眠健忘， 腰酸腿软，头痛面赤，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦细数。 诊断 震颤麻痹 方药 何首乌30龟板30白芍30生地20钩藤30石决明30白僵蚕20地龙30蜈蚣3条全蝎5（吞）石菖蒲15葛根40龙牡各30 药进一周，症状大减，上方加减调服1月，头摇肢颤已能控制，可以写字，行走趋于正常，余症皆消。 病人年已6旬，肝肾阴亏，肾精不足则脑髓空虚，神机失灵，肝血不足则筋脉失养，精与血又可相互影响，阴虚而肝阳 化风，故可见头摇肢颤，不能自主，久病多痰瘀，尤其老年人，风与痰相合，使风痰内动，挟瘀血阻于脑络，亦可使神 机失灵，故病情顽固复杂，脉证也符合肝肾阴虚，痰瘀阻络，风阳内动，取何首乌，龟板大补肾精以添脑髓，白芍，生 地，何首乌补肝阴血以濡养筋脉，钩藤，石决明，龙牡平肝熄风，白僵蚕，地龙，全蝎，蜈蚣，化痰瘀，通脉络，熄内 风，止震颤，虫药力大效宏，故必用之，石菖蒲醒脑开窍，化浊益智，葛根升清阳之气入脑，以净化脑髓。全方攻补兼 施，用药多选虫类，故而获效，若非如此，效果恐怕不会理想。 39.冠心病病案 唐 男 49岁 阵发性心前区刺痛5年，加重半年。病人5年前出现心前区刺痛，同时伴乏力，汗出，持续5分钟，之后常反 复发作，在医院确诊为冠心病心绞痛，口服消心痛等控制病情，近半年发作比以前频繁，且用药效果不明显，需要经常 住院治疗，近日听说中药治疗效果好，于是来我门诊求治，病人体瘦高，平素脾气暴躁，亦常因发怒而诱发心绞痛，发 时自觉胸闷刺痛，气短汗出，不敢活动，2便基本正常，只有时大便干，余无异常，舌红苔薄，脉弦涩。诊断 冠心病 胸 痹 气阴两虚 瘀血内阻 方药：黄芪50仙鹤草70白芍80麦冬20生地20桑寄生30瓜蒌40石菖蒲15丹参40三七15地龙30益母 草70五味子20远志10 上方连服半月，症状全部消失，至今5年，再未发作过，上个月遇到病人的妻子，还感慨的说：没 吃药之前，几乎每个月都会打一次120，并住院一次，整天提心吊胆的，服药半月之后到现在，再未犯过一次，早知道中 药这么好，何必先前遭那么多的罪呐。病人是阴虚体质，肝火易亢，旺火灼血成瘀，阻于心络，故而刺痛，旺火又易耗 伤气阴，使心之气阴两虚，故平息此旺火为治本之法，方中白芍，麦冬，生地，等滋心肝阴水以制亢奋之火，旺火势力 锐减，则心血不再受其熏灼，从而杜绝了瘀血再生，另外，火灼之瘀血为干血，其性涩滞难祛，白芍等柔润之品可以使 干血得润，从而易于祛除，与丹参，三七，地龙，益母草等活血药为伍，可使干血得滋得祛。黄芪，仙鹤草补心气，助 血行，瓜蒌宽胸疏肝治胸闷，石菖蒲化痰浊开心窍以治标，五味子，远志养心安神。此病本虚标实，主要病因病机在阴 虚与肝火，所以白芍，益母草剂量颇大，此谓针对病机治疗。 李 女 56 胸闷，心慌伴乏力12年，加重1年。 病人自述患冠心病12年，发时症状胸闷，心慌，易疲劳，动则气短，多方治疗，只能见其短期疗效，近一年逐渐加重， 体力明显不如以前，动则气短，心悸很明显，下肢浮肿，口服利尿药后浮肿可消失，但乏力更显，后查为低血钾，她的 治疗历程很坎坷，效果均不理想，最终失去信心，打算放弃治疗，后来其子慕名而带病人从外地来我处求治，病人的要 求也很简单，只求减轻点痛苦即可，病人略胖，面色淡黄，口唇发紫，动则心悸，气短，胸闷，走路需搀扶，下肢肿， 平素肢冷，纳差，便稀，舌暗淡，脉沉无力。 诊断 冠心病 2度心衰 胸痹 阳气不足 瘀血内停 方药：黄芪100仙鹤草80当归20何首乌40附子15桂枝15薤白15半夏15石菖蒲15川芎15三七15丹参30白术30茯苓40五味子 20远志10 服药10剂后，其子随同，但不用搀扶，自述有效，再进10剂后自己一人来诊，效比前显，继续服用10剂，患者感觉甚为 良好，满意至极，并带来一人，乃另一位冠心病患者。上方加减调服共一个月，停药。 病人阳虚体质，肾阳不足，火不制水而水泛为痰，脾虚亦可内生痰湿，痰随气行，无处不到，停于心络，故而发病，痰 阻于心，气血运行受阻，随至气滞血瘀，长年久病，多脏受累，最终导致气血阴阳俱虚，痰瘀痹阻胸阳之虚实夹杂病， 方中黄芪，仙鹤草补气强心，推血运行，黄芪同时与白术，茯苓为伍以补脾，脾健则痰源得除，水湿得化，后天得充； 黄芪与当归，何首乌同用则气血精同补，使它们相互化生，黄芪大补元气，何首乌大补肾精，当归大补心血，共筑身之 本，何首乌养阴血，与附子，桂枝同用为阴中求阳，阳气得补则离空当照，阴霾消散，还可使心之阳气鼓动心血有力， 使血周流全身，濡养全身（单纯补阳而不顾阴血易耗伤阴血，效果不会长久），薤白通胸阳散痰结，半夏，石菖蒲化痰 浊，开心窍，川芎，三七，丹参行气血，五味子，远志养心安神定悸。此病因阳虚而病，治疗当补阳补虚为要，同时考 虑周全，久病亦可得愈。 40.脑梗塞病案 一 王 男 59 右上肢不遂7天。 患者一周前晨起发觉右手无力，活动失灵，立即到医院检查，经CT被诊断为脑梗塞，输液治疗几日无效果，遂来我处求 治，病人五官端正，语言清晰，面红，酒糟鼻，有时头胀痛，右上肢肌张力增高，肌力2级，右下肢略有麻木感，血压 160/90，余均正常，病人自述嗜酒10余年，平时常感腰酸腿软，头昏健忘，夜间有盗汗，有时失眠，舌红苔干，脉弦涩 偏数。 诊断 脑梗塞 方药 何首乌30桑寄生20白芍60益母草60葛根50石菖蒲15白僵蚕15胆南星10水蛭10土鳖虫15川芎15蜈蚣2黄芪50桑枝20 一周之后，症状大减，头痛未作，肌力正常，活动自如，效不更方，继服10剂，临床治愈，至今6年未复发。 病人年近6旬，肝肾不足，虚热内生，嗜酒日久，又助热生风，邪火炼液为痰，灼血成瘀，风挟痰瘀入脉，阻塞脑络， 发为脑梗塞，由此可见，风火痰瘀为标，肝肾阴虚为本，方中何首乌，桑寄生，白芍补肝肾，益母草，白芍平肝阳，兼 清火，白僵蚕，蜈蚣通络熄风，火灼之瘀血为干血，需润之才易祛除，水蛭，土鳖虫，川芎活血祛瘀，配白芍，葛根生 津润干血，使瘀血易除，胆南星，白僵蚕清化热痰，黄芪补元气，助血行，益气力，葛根，石菖蒲一升清，一开窍，以 净化脑府，桑枝引药上行，待风火痰瘀得祛，肝肾之阴得补，则诸症皆除。 二 吴 女 64 左侧肢体活动不利，伴舌强语蹇半月。 病人半月前因争吵而头痛，随即左侧上下肢活动不利，走路常跌倒在地，说话含糊不清，在医院被查出为脑梗塞，住院 半月，效果不甚明显，求中药治疗，病人体胖，常自觉乏力，肢冷，头昏，现左侧肢体不遂，语言不利，有糖尿病病史 10余年，舌黯淡胖大有齿痕，苔白腻，脉沉无力。 诊断 脑梗塞 方药 何首乌30巴戟天20淫羊藿20肉桂15黄芪80川芎15桃仁10红花10地龙25半夏20石菖蒲20葛根30全蝎4（吞）马钱子 1枚 服药1周后，症状减半，语言稍清晰，继服3周，生活完全能自理，临床治愈。 人到老年，肾中精气渐亏，进而阴阳失衡，先天后天功能减退，病人体胖多阳气虚，脉证亦符合阳气虚，阳虚，气化温 煦推动无力，从而血流缓慢为瘀，津液凝聚成痰，如今七情过极，气血逆乱，内风随起，引触内伏之痰瘀，横窜经络， 闭阻脑脉，发为脑梗塞，此病痰浊风瘀为标，脾肾阳虚为本，方中巴戟天，淫羊藿，肉桂温补肾阳，配何首乌填补阴精 ，阴中求阳，而使阳出有根，黄芪补脾益气，脾健则痰源得除，气足则行血有力，从而间接治痰瘀，川芎，桃仁，红花 ，地龙活血以通脉，半夏，石菖蒲燥湿以化痰，葛根升举清阳之气而降浊阴之邪，全蝎，马钱子熄风通络起痿。此2病案 虽然都按痰瘀论治，但根据痰瘀的形成原因不同，用药则完全不同，如果把第2例中化痰的半夏用于第1例中，其燥湿之 性可能会使热痰更加粘滞难祛，同样第1例里的胆南星用在第2例中则其寒凉之性又容易伤及阳气，使病更重，故选药宜 慎。 41.治疗冠心病经验 冠心病是临床常见病，治疗比较棘手，这也是我治疗最多的疾病之一，少说也有4，5百，因而对此病的治疗多了些小小 的技巧，熟练掌握了这些技巧就会提高疗效，今天分享与大家，希望大家对此会感兴趣，并提出宝贵的意见。 治疗此病的技巧之一，也是最基础的辨证：我总结为5种，寒凝，痰湿，血淤，气阴两虚，阳虚。相应的脉证不在赘述 ，都是同行，知道辨证是最主要的就行了，有时病人会身兼2，3种证型，具体用药后面细述。 技巧之二，结合西医理论针对诱因治疗， 1，吸烟引起冠心病加重的病人，是因为吸烟引发了动脉痉挛，我们就可以用芍药甘草汤缓急解痉挛，若效果不明显，可 以再吞服全蝎粉3G。 2，劳累，激动引起发作，是因为增加了心脏负荷，我们可以用营养心脏的方法，也就是补气血来对抗，重用黄芪，党参 ，首乌，当归就可以了。 3，受寒，饱食引起加重是因为心供血量不足，着重扩冠补血最合适，用药葛根，桑寄生，川芎配当归。 4，嗜酒，嗜肥肉者每当饮食又不节时便会发病，此类人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法，重用山查，丹 参，栝楼。中医的辨证结合西医的发病原理针对性治疗往往是万无一失的治疗方法，其实西医里也有值得我们借鉴的东 西，但切记要分清主次，辨证为主，借鉴为辅。 技巧之三，这也是我通过学习和实践总结出的冠心病总括，久病多虚，久病多痰淤，这两句话都比较符合冠心病的病机 ，所以我认为大多数人病理为痰淤虚并见，治疗应三管齐下，临床时结合辨证，有侧重点不同的区别，哪个为主就针对 哪个着重治疗，爱友们做到心中有数就可以了。 由于治疗的病人较多，莫名其妙的药方就变得单纯起来，于是形成了一个基本方，提供大家借鉴一下。 黄芪60仙鹤草60党参30五味子20何首乌30白芍30葛根40川芎15丹参30路路通30三七10益母草40石菖蒲15栝楼30 寒凝加桂枝15薤白15； 痰湿加半夏15茯苓20； 淤血加土鳖虫20； 阴虚加麦冬20，枣仁20； 阳虚加桂枝10，附子10； 心率不齐，房颤，心动过速加龙骨30牡蛎30紫石英30。 心悸为主重用枣仁30，五味子25。 胸闷加厚朴20檀香10。 气虚明显黄芪可加到100， 贫血加阿胶15。[等等内容需要针对不同情况灵活运用，这点很重要]。还有，我的治疗方剂可能给人的感觉剂量较大， 这也是我开药时养成的习惯，为了取效，剂量也是技巧之一，但不能盲目的加大剂量，要有的放矢，比如病人虚弱，黄 芪加大，胸闷症状，栝楼，薤白加大。而用药的剂量大小则取决与平时积累的用药经验了，这一点必须靠朋友们自己在 临床时慢慢体会和掌握了。
补充一点，血压高的病人不能原方照搬，是有加减的，具体加减要依据病人具体情况而定。 |
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