【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》(Steven D. Waldman)中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》(马辉,许华)】 【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】 腕部正中神经压迫性神经病变称为腕管综合征,是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患,发病原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压,常见症状包括正中神经支配区(拇指、食指、中指和环指桡侧半)感觉异常和(或)麻木。 腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道;前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁;腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱(屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱)从腕管内通过。 超声引导注射方法 患者取坐位,肘下垫一枕头,屈肘100°,前臂和手自然放置,掌心向上,手指微微弯曲,放松屈肌腱。 选择肌骨超声模式MSK,高频线阵探头横向置于腕部折痕远端进行扫查,可见正中神经位于屈肌支持带下方、屈肌肌腱的上方、尺动脉外侧。 图中使用索诺声高频线阵探头 注射器连接38mm、22G穿刺针,抽取0.25%布比卡因2ml、甲基泼尼松龙40mg。采用平面内技术,由尺侧向桡侧进针,针尖靠近腕管内屈肌支持带下方的正中神经;也可采用平面外技术,由远端向近端进针。 图中使用索诺声高频线阵探头 图中使用索诺声高频线阵探头
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