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腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合症中最常见的一种，又称“鼠标手”。 腕管是由腕横韧带（屈肌支持带）及腕骨形成的一个骨性纤维性鞘管，近侧自舟骨粗隆附着在豌豆骨（近端腕管），远侧自大多角骨结节附着在钩骨（远侧腕管）。腕管内容物包括正中神经、4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱和1根拇长屈肌腱。 本病好发40-60岁的中年女性，开始为感觉障碍，主要为手指麻木、疼痛，夜间加重为其一大特点。严重者可出现运动障碍，主要为拇指无力或动作不灵活等。病程较长的病例，常有大鱼际肌萎缩，感觉不受影响。 超声表现 腕管内的正中神经受压变扁，腕管近心端正中神经肿胀增粗，局部腕横韧带明显增厚、向掌侧隆起。 典型病例1 女，56岁，以双手麻木胀痛，活动受限5年余，加重一个月就诊。超声检查见图1。 图1：右腕管内正中神经近心端肿胀增粗（黄色箭头），腕横韧带深方受压变细（红色箭头） 图2：正中神经肿胀增粗节段（黄色箭头）回声减低，可见增多的血流信号 图3：右侧腕横韧带向掌侧隆起，明显增厚（绿色箭头） 图4：术中见腕管近心端正中神经肿胀增粗（黄色箭头），腕横韧带处正中神经受压变细（红色箭头），腕横韧带明显增厚（绿色箭头）。 典型病例2 女，66岁，以“右手诸指胀痛、麻木、活动受限十余年”就诊。超声检查右腕部近端指浅屈肌腱、指深屈肌腱及周围腱鞘肿胀增厚，考虑肌腱炎、腱鞘炎所致腕管综合征。 图5：黄色箭头所指为肿胀增粗的正中神经，红色箭头所指为受压变细的正中神经。 图6：黄色箭头所指正中神经由于肌腱、腱鞘的炎症而受压被挤向一边，肿胀增厚的肌腱、腱鞘上探及丰富的血流信号。 小结 随着高频超声的应用及超声诊断技术的不断提高，超声在诊断周围神经病变中的应用越发凸显出其无可比拟的优势，实时、动态、可双侧对比、显示内部血供、精准、无创、经济等等，势必能为临床诊断提供重要参考。而可视化超声引导下的腕横韧带针刀松解治疗，微创、精准，更能让患者免除手术痛苦、减少治疗费用。 超人一直在路上，愿做一名守卫者！ |
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