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【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》（Steven D. Waldman）中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》（马辉，许华）】 【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】 腕部尺神经压迫性神经病变称为尺管综合征。发病原因主要有：长期反复腕关节背伸尺偏，长期高负荷使用右手，腱鞘囊肿等局部占位性病变，挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变。 尺管综合征的临床表现取决于尺神经在尺管内感觉和运动支受压的位置：如果尺神经卡压在分出感觉神经和运动神经之前尺管近端部分，患者有感觉、运动神经损害的表现，包括手掌、手背、小指、无名指尺侧的疼痛、感觉迟钝、麻木及手固有肌的麻痹，这些症状也可放射至前臂远端；如果尺神经只有掌深支穿过尺管时受压，因其为运动神经，故临床可表现为手内在肌的无痛性瘫痪；如果尺神经远端浅支受压，仅出现感觉神经损害的表现。 尺管又称Guyon管，位于腕前区尺侧，由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成，其上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成，下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。尺管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，在管内尺神经分为深支和浅支，即运动支和感觉支。 超声引导注射方法 患者取坐位，肘下垫一枕头，屈肘100°，前臂和手自然放置，掌心向上，手指微微弯曲，放松屈肌腱。 选择肌骨超声模式（MSK），高频线阵探头横向置于腕部折痕远端的尺侧进行扫查，可见尺神经位于尺动脉的尺侧。 索诺声第五代便携式超声EDGE 索诺声线阵探头HFL38x 注射器连接38mm、22G穿刺针，抽取0.25%布比卡因2ml、甲基泼尼松龙40mg，采用平面外技术，由近端向远端进针。 |
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