1.解剖学 腰丛位于腰大肌间隙内。腰大肌间隙的前壁是腰大肌,后壁是L1-L5横突、横突间肌和横突间韧带,外侧为起自全部腰椎横突上的腰大肌纤维和腰方肌,内侧是L1-L5腰椎椎体、腰椎间盘外侧面及起自椎体的腰大肌纤维。腰大肌间隙上界平第12肋,向下沿腰骶干至骨盆的骶前间隙。
腰部的脊神经从椎间孔穿出后,在相应的两个横突中间(冠状面上)且在横突连线的前方1.5-2cm处走行。腰丛阻滞一般在L2-L3或L3-L4横突之间进行。 腰丛发出的神经有:股神经(L1上支和L2-L4)、股外侧皮神经(L2-L3)、闭孔神经(L3-L4)、生殖股神经(L1-L2)、髂腹下神经和髂腹股沟神经(T12-L1)。 2.适应证 腰丛支配区域手术操作,与骶丛阻滞联合可完成整个下肢手术操作,镇痛。 3.患者体位 侧卧位。 4.探头类型 低频凸阵探头或高频线阵探头。 高频线阵探头
5.扫查和进针方法 腰丛不是单一神经,不能用长轴和短轴进行描述,只能根据超声探头和脊柱的相对方位,以横切面和纵切面表示。 (1)横切面平面内法:探头横向放置于髂嵴连线水平,内侧端置于后正中线,由外向内进针。 1为L4棘突,2为L4关节突,3为腰丛,4为竖脊肌,5为穿刺针 (2)纵切面平面外法:探头纵向放置于放置于髂嵴连线与后正中线旁开4cm平行线的交点水平。 1为L3横突,2为L4横突,3为腰大肌,4为竖脊肌,5为腰丛
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