久坐久站当心血管病变
养成健康生活习惯 保护人体“生命线”
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IC供图
彭放 黄配
指导专家：李可 长沙市第一医院普外科三病区（血管外科）副主任医师
血管是身体营养输送的重要通道，被称为人体的“生命线”。按照功能和构造不同，血管分为动脉、静脉和毛细血管，其中动脉负责从心脏将血液带至身体各处，静脉负责将血液带回心脏，毛细血管连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。
5月18日是血管健康日，长沙市第一医院血管外科专家李可通过典型病例，详细解读临床上常见的3种血管疾病，提醒市民养成健康的生活习惯，保护人体的“生命线”。
A 下肢深静脉血栓
典型病例
牌桌奋战5小时，左腿肿了一大圈
王爹爹是小区出了名的麻将迷，退休后经常在麻将馆一坐就是一天。前几天，王爹爹在牌桌上连续奋战了5个小时，回家后发现左腿肿胀，明显比右腿粗了一圈，按上去又硬又麻。他以为泡泡热水，休息几天就会消肿，不料第二天上厕所时突然感到胸闷气短、呼吸困难。家人急忙把他送往医院抢救，经医生诊断为急性肺栓塞。医生分析，王爹爹左腿突然肿胀，是长期久坐不动引起的急性下肢深静脉血栓，由于没有及时就诊，在上厕所时肌肉活动造成血栓脱落，漂移到肺部，导致了急性肺栓塞，要不是送医及时，随时有生命危险。
疾病科普
下肢深静脉血栓随时可引起肺栓塞
“下肢的静脉血管好比是排水系统，血管中的血液不停流动，把经过人体组织代谢的‘废血’重新输送回心、肺，完成人体的血液循环。”李可介绍，当人体久坐不动或出现某些疾病的情况下，下肢静脉里的血液可能会自发地凝固，变成血栓，导致静脉血管急性堵塞。血管堵塞后，血液无法回流，发病的腿就会发生肿胀、疼痛。
李可特别提醒，下肢深静脉血栓如同挂在藤条上成熟的葡萄，随时可能从血管壁脱落，特别是在下肢活动、肌肉收缩的情况下。一旦血栓脱落，就可能随着血流漂移到心、肺，导致肺脏血管突然堵塞，称为急性肺栓塞。肺是维持生命的重要脏器，肺脏血管一旦堵塞，可比下肢血管堵塞危险多了，情况严重时短短几分钟就可以致命。
预防要点
预防关键是避免久坐久站
“长途驾驶、长途飞行、因病长期卧床都可能导致下肢静脉堵塞，临床中还遇到多名青少年沉迷网络，长时间坐着打电脑游戏诱发该病的病例。”李可提醒，避免长时间久坐久站，经常活动是预防下肢静脉血栓的关键。慢性肾病、严重感染等患者也容易发生血管栓塞，应当遵从医生的指导，采用适当的预防方法，如口服抗凝剂、穿弹力袜等。
妊娠期妇女血液凝固性高，活动减少，加上胎儿压迫盆腔血管，也是静脉血栓的高发人群。因此，孕妇更要注意适当地行走活动，经常按摩下肢。
李可强调，对于突然发生的下肢肿胀，尤其是一条腿肿胀，应高度警惕静脉血栓。这个时候不要再试图通过按摩来消肿，而应该尽快就医，避免导致要命的肺栓塞。
B 静脉曲张
典型病例
多年静脉曲张竟造成血管破裂
张女士年轻时就发现自己小腿的血管特别明显，有的地方还迂曲扩张。随着年龄增长，这种情况越来越明显，有的血管扭成一团，像蚯蚓一样，因为不痛不痒，张女士没有特别在意，心想无非就是看上去不漂亮，大不了不穿短裙。可是，近一两年，张女士发现原本白皙小腿皮肤，逐渐变成了褐色，摸上去很粗糙，而且小腿皮肤容易发生破溃，一旦破溃，就老长不好。前两天，由于小腿皮肤瘙痒，张女士随手抠了几下，不料一根血管突然破裂，大量鲜血喷涌出来，她赶紧到医院才止住了血。医生告诉她，这是静脉曲张长期没有得到治疗造成的。
疾病科普
静脉曲张不只影响美观，应及时治疗
人体的下肢静脉有两套系统，一套位于肌肉深层，称为深静脉，另一套是位于皮肤下面、肉眼可见的浅静脉。静脉曲张，是发生于浅静脉的一种常见病变。
由于人体直立行走，下肢静脉长期存受着血液的压力，久而久之，静脉的结构可能发生退变、弹性变差，造成血管迂曲膨大，形成静脉曲张。
李可介绍，静脉曲张的早期往往只是表现为血管扩张，没有其他的症状，一些人认为只是影响美观而没有积极治疗。可是，由于血液瘀滞、代谢紊乱，小腿的皮肤会产生营养不良的改变，表现为色素沉着、皮肤粗糙增厚，进一步发展可导致经久不愈的溃烂，或突发血管破裂。
健康提醒
应尽早治疗以防发生严重并发症
李可提醒，预防静脉曲张应避免久坐久站，经常调整体位；注意治疗肥胖、便秘、长期咳嗽等可能引起静脉曲张的原发病；教师、营业员等需要长期站立的高危职业人群，最好穿弹力袜预防；父母患有静脉曲张的人群，也应尽早做好预防保健；如果在怀孕期间患上静脉曲张，注意在休息时抬高患肢，促进静脉回流，一般在分娩后会自然消退。李可建议，一旦发生下肢静脉曲张，宜尽早治疗，以防发生急性出血、慢性溃疡等严重并发症。
C 下肢动脉闭塞
典型病例
左腿麻木疼痛竟是动脉闭塞
73岁的刘爹爹觉得自己的身体大不如前了，以前散步能走三四公里，近两年每次走不到一公里就感觉左腿酸胀疼痛，必须坐下来休息几分钟，后来逐渐发展为走一两百米就要休息。刘爹爹以为只是年纪大了，“人老先老腿”。可从前不久开始，他即使睡在床上，左腿也感到麻木、发凉和疼痛，有时疼得晚上难以入睡。到医院就诊，医生发现刘爹爹左腿动脉闭塞，血流不下去。通过介入手术疏通血管后，老人又恢复了健步如飞的活力。
疾病科普
下肢动脉闭塞早期症状别忽视
“人体的下肢动脉相当于供水管道，把富含氧气的血液输送到下肢机体。”李可介绍，随着年龄的增长，动脉会发生不同程度的老化，表现为管壁硬化、管腔狭窄，严重时会发生闭塞，出现下肢发凉、麻木、疼痛等缺血症状。
由于下肢动脉闭塞的早期症状不明显，只是步行时间长一些就会出现腿部酸胀。患者往往认为是正常衰老的表现，而没有及时就诊。随着缺血加重，人体进入休息时也发生疼痛的阶段，再进一步可发展为严重缺血，可导致肢体坏死。
健康提醒
控制血压血脂血糖，延缓动脉硬化
李可提醒，动脉硬化是导致下肢动脉闭塞的主要原因，因此，患有高血压、高血脂的中老年人一定要积极控制血压、血脂，尽可能保护血管，延缓动脉硬化。
吸烟是危害血管的重要危险因素。吸烟的人群，下肢动脉硬化会发生得更早，也更严重，所以尽早戒烟是重要的预防手段。
糖尿病可导致血管病变，发生下肢动脉硬化和闭塞的危险性更大。糖尿病人应严格控制血糖，一旦出现“烂脚”现象，应高度警惕，及时就医。
“任何人出现行走不适或腿脚发凉、麻木的症状，都应该警惕血管病变的可能，切不可认为是老年人的正常表现而忽视治疗。”李可强调，下肢动脉闭塞不会自行好转，而且有进行性加重的趋势。因此，一旦出现早期症状，就要及时就诊，否则血管堵塞的节段过长，治疗的难度将大大增加，治疗效果也差一些。
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