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现在市面上有很多种类的降压药，但你知道它们为什么起作用？各自又有什么区别吗？ 首先，我们要明白什么是高血压。 心脏泵出的血液经血管流通到全身，血液对血管壁产生的压力就是血压。当血管收缩或血管内血容量过高时，血压就会上升。如果多次测量后收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，就说明你患有高血压了。 大部分高血压（90%以上）都属于病因不明的原发性高血压，目前尚无办法彻底治愈，需要长期服用降压药。 临床上心内科医生最常用的经典降压药包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂（β-blocker）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂（diuretic）这几类。按照英文首字母可以用ABCD来划分。 A 类 血管紧张素I是一种由肾脏生成的激素，它在血管紧张素转化酶（ACE）的作用下转化成血管紧张素II。血管紧张素II与相应的受体结合导致血管收缩，血压上升。 ACEI就是ACE的抑制剂，它能使血管紧张素I无法转变为血管紧张素II，也就无法作用于受体使血压上升了。 ARB是血管紧张素II受体的阻滞剂，能阻止血管紧张素II与受体结合，也能起到降压的作用。 B 类 心肌内有很多β1受体，当受到儿茶酚胺作用后就会使心肌收缩，增加心肌的泵血量。过多的血液流入大血管，就会使得血压上升。 β受体阻滞剂能与β1受体相结合，从而拮抗儿茶酚胺对β1受体的作用，降低血压。 C 类 我们都知道人的身体里有很多钙质，大部分都存在于骨骼当中，但也有一小部分变成了钙离子，对人体的生理活动有着不可替代的作用。 但是如果过多的钙离子由钙通道进入血管细胞内，就会引起血管收缩，血压上升。 钙通道阻滞剂的作用就是阻止这些钙离子进入血管细胞内，从而抑制血管收缩，降低血压。 D 类 我们的肾脏实质是由很多个肾小体和肾小管组成的。人的血液流经肾小体进行过滤，就会产生原尿。一个人每天能产生180L原尿，但最终排出的尿液却只有1.5L左右，这是因为肾小管把大部分原尿都重吸收回了血管内，只留下一小部分最后形成了尿液。 利尿剂能抑制肾小管对水和钠的重吸收作用，使更多水钠随着尿液离开人体而不是回到血管中，达到降低血容量从而降低血压的效果。 那么，如何知道眼前的降压药属于哪一类呢？ 其实很容易鉴别！ ▷ 名字后面带有“普利”两字的通常属于ACEI类降压药，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。 ▷ 名字后面带有“沙坦”两字的通常属于ARB类降压药，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。 ▷ 名字后面带有“洛尔”两字或者单个“洛”字的，通常属于β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。 ▷ 名字后面带有“地平”两字的通常属于二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。吡啶类钙拮抗剂的名称就比较多了，但最常见的有地尔硫卓和维拉帕米。 ▷ 名字后面带有“噻嗪”两字的通常属于噻嗪类利尿剂，袢利尿剂最常见的是呋塞米，保钾利尿剂最常见的是阿米洛利，醛固酮受体拮抗剂最常见的是螺内酯。 当然了，对于高血压患者来说，除了药物治疗以外，控制盐的摄入、控制体重、戒烟戒酒和增加体重运动等等健康的生活方式也是相当有意义的。 |
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