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今天在朋友圈看到关鸿志教授晒的图片（见上图），感触颇深！在神经免疫日新月异、各种抗体不断涌现、脑脊液病原学高通量测序盛行的今天，脑脊液细胞学的重要性却依然不能撼动！ 上周新入一剧烈头痛的中年男性，眼底充血水肿明显，当地医生做的非常好，已经把CVST基本排除，那第二个需要排除的就应该是脑膜癌病，入院当天下午即安排做腰穿，临下班脑脊液细胞室邓小梅老师从微信发来结果告知找到肿瘤细胞，看着年轻的病人及其妻子没忍心当场告知，后来做CT扫描和纤支镜应该是肺癌，现在在等病理。 另外，去年10月份还接诊过一个病人也让人印象深刻，患者系62岁女性，农民，因“右侧肢体活动不灵30余天，嗜睡10天”于2017年10月19日入院，先是在当地按脑梗死治疗，2017年10月7日自觉症状加重后行颅脑MRI平扫和强化示中脑、胼胝体压部及双侧基底节区异常信号，有强化，遂按脱髓鞘病变给予激素冲击治疗，患者症状曾有一度缓解，但10天前又出现嗜睡、头痛等症状，遂来我院，行腰穿脑脊液细胞学见到肿瘤细胞，csf乳酸异常升高，结果如下图 10月22日复查颅脑磁共振，胼胝体压部病变较前减轻、但中脑及双侧基底节病变较前扩大，考虑lymphoma不能除外。这时给家属讲明病情，建议穿刺活检明确病理以便针对性治疗，可怜那一对父子一听说手术的费用就直接否决了活检的方案。于是求助于邓老师，决定再次腰穿，做脑脊液脱落细胞学的免疫组化，最终确诊为原发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤，后又请教过血液科的徐从高教授，也认可我们的诊断。 上面两个例子都是浸润中枢神经系统的肿瘤，脑脊液细胞学在感染、炎症及脑血管病辅助诊断方面更是功不可没，如隐球菌的墨汁染色可以说一眼定乾坤，还有含铁血黄素吞噬细胞的发现可以帮我们定性、从而找寻颅内出血的元凶。我们脑脊液细胞室的邓小梅老师已经在这个岗位上工作了31年，凭着她的一双火眼金睛不知帮助多少患者明确了诊断。下面是我们邓老师关于脑脊液细胞学诊断的课件，拿来与大家共享！
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