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随着对于卒中超早期救治工作的开展，先后在不同层级医院设立初级卒中中心（完成缺血性卒中静脉溶栓）及综合卒中中心（能够桥接完成血管内治疗及部分重症脑出血患者的救治）。如何完成有效筛选适合转运至综合卒中中心，完成大血管闭塞性卒中（LVO）患者行桥接血管内治疗及重症脑出血患者治疗，或在EMS急救系统完成有效分诊，显得尤为重要 来着FAST-MAG试验分析结果显示：洛杉矶运动评分（Los Angeles Motor Scale ,LAMS.见表1）有望成为院前预测大血管闭塞性卒中的有效工具。  表1.洛杉矶运动评分（LAMS）  此前研究已经针对院前预测大血管闭塞性卒中评分有6种，分别为：①Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool（C-STAT），辛辛那提院前卒中严重程度评分；②Los Angeles Motor Scale（LAMS），洛杉矶运动评分；③Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination，卒中现场评估和分类转运评分；④Prehospital Acute Stroke Severity scale（PASS），院前急性卒中严重程度评分；⑤Rapid Arterial Occlusion Evaluation（RACE），快速动脉闭塞评分；⑥Vision-AphasiaNeglect (VAN) scale。急诊室预测大血管闭塞性卒中评分2种，分别为：①3-Item Stroke Scale（3ISS），三项内容的卒中评分；②美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS评分）。 该研究纳入发病后客观时间窗在2h的患者，由院前急救医护人员进行LAMS及GCS评分测评，进入急诊室后由神经科专科人员再次进行LAMS、GCS及NIHSS评分测评，由MRA/CTA验证大血管闭塞。其中对于大血管闭塞患者按照闭塞的位置独立分组为：能够完成血管内治疗的XLVO组（ICA、M1、VA及BA）及尚不能完成血管内治疗的MVO组（M3、M4、P2及以远、A2及以远）。通过与前述的院前及急诊室大血管闭塞性卒中预测评分量表对比，比较各评分量表预测LVO特异度、敏感度、总体精确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。 研究结果显示：纳入研究的94例患者中，急性脑梗死（76%），脑出血（19%）及卒中类似病（5%）；LVO 45例/71例（63%），其中XLVO 36例/71例 (51%), MVO 5例/71例5/71 (7%)；适合转运至综合卒中中心（LVO 45例，ICH 18例）63例/94例（67%）。94例入组患者院前LAMS评分及急诊室NIHSS评分详见图1.2. 图1.院前LAMS评分 图2.入组患者急诊室NIHSS评分 LAMS评分≥4分对于XLVO及适合综合卒中中心就诊患者显示良好的预测。（详见表2.3）相比其他LVO预测量表，LAMS以单纯运动功能受累更易被院前急救人员快速识别及应用。 表2.LAMS评分≥4分对于XLVO及适合综合卒中中心就诊患者预测 
表3.各项评分在LVO及适合综合卒中中心就诊患者预测
参考文献： Noorian A R, Sanossian N, Shkirkova K, et al. Los Angeles Motor Scale toIdentify Large Vessel Occlusion: Prehospital Validation and Comparison WithOther Screens[J]. Stroke, 2018, 49(3): 565-572. |
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