磺酰脲类降糖药：临床应用 9 问答

1. 临床常用的磺酰脲类降糖药主要有哪些？

主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。

磺酰脲类降糖药各药降血糖有什么特点？

①餐后高血糖的糖尿病患者：选择短效制剂。

②空腹高血糖，或空腹高血糖 餐后高血糖的糖尿病患者：选择中、长效制剂。

磺酰脲类降糖药各药服药时间是什么？

磺酰脲类降糖药复方制剂有哪些？

复方制剂有消渴丸、二甲双胍格列本脲、二甲双胍格列吡嗪、二甲双胍格列齐特等。其中消渴丸（含格列本脲）为中西复方制剂。另外，含有二甲双胍成分的复方制剂需注意长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 缺乏的风险，尤其是贫血、周围神经病变者，应考虑定期监测维生素 B12 水平，并根据需要补充。

服用格列吡嗪控释片，见到有「完整药片」随粪便排出，药物服用后有效吗？

格列吡嗪控释片是渗透泵型控释片，由「片芯」和「骨架」组成，服用后「片芯」中的药物会慢慢从「骨架」中的小孔释放出来，进而被吸收并发挥药效，而「骨架」不会被人体吸收，会完整的通过胃肠道，以不溶的外壳随粪便排出。因此，大便中出现的「完整药片」，是不可降解的外壳，并不是药物没有被吸收。

此外，还有不溶性骨架片的骨架如丙戊酸钠缓释片（德巴金）和渗透泵片的生物学惰性组分如甲磺酸多沙唑嗪缓释片（可多华）、硝苯地平控释片（拜新同），也会排出形似的「完整药片」。

糖尿病患者肾功能受损时可选用哪个磺酰脲类降糖药？

可选用格列喹酮，其肾排泄仅占 5%，适于糖尿病合并轻中度肾功能不全者。

哪些情况易发生磺脲类降糖药导致的低血糖反应？该如何预防？

低血糖是磺脲类药物最常见的不良反应，使磺脲类降糖药物发生低血糖事件增加的主要因素有高龄，饮酒，合并肝、肾疾病，药物过量，药物相互作用等。

为减少低血糖的发生风险，服用磺脲类降糖药物时宜从小剂量开始，并根据血糖监测结果缓慢加量至最佳剂量，且每日用量不应超过其最大剂量，同时及时注意观察临床症状。

服用磺酰脲类降糖药能喝酒吗？

服用磺酰脲类降糖药期间不宜饮酒，因磺酰脲类降糖药使人体对乙醇的耐受力减弱，乙醇（酒精）也可加强磺酰脲类降糖药的降糖作用，两者同服可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、面部潮红等，更易发生低血糖。

既往若是对磺胺类药过敏，可选用磺酰脲类降糖药吗？

若是对磺胺类药物有过敏史的患者，禁用或慎用磺酰脲类降糖药，因磺酰脲类降糖药与磺胺类药物有相同的基团-对氨基苯磺酰胺基。