附子泻心汤 (方组、临证参考用量]大黄6g 黄连3g 黄芩3g 附子3g 上3味,制法同大黄黄连泻心汤,附子单煎取汁,兑之温服。 (功效)清热泄痞,扶阳固表。 (主治] . 主证:心下痞满,按之柔软不痛,恶寒汗出。 副证:脉沉细,舌质淡,苔薄黄。 注:临证应用,本方证除心下痞满,恶寒汗出之外,尚有时 出现心烦不宁,四肢冷,便秘,溲赤,苔灰黄相杂等症。医者宜 多思之。 (临证加减) 1。本方证兼见痰热结于心下者,酌加黄连、陈胆星,全 瓜蒌。 , 2.慢性痢疾,寒热错杂者,本方合白头翁汤加赤石脂。 3.慢性结肠炎,寒热交结,兼见脾虚者,酌加党参、白术、 茯苓健脾之味或合黄土汤。 4.附子泻心汤加味治疗胃脘痛:若腹胀痛甚窜两胁者,加 醋柴胡,炒枳壳;呕恶不能食者,加佛手,白蔻仁;气短无力 者,加炒山药,炙黄芪;大便软者,易生大黄为熟大黄;若有表 证则先解表。 5。附子泻心汤治疗神经性头痛:用本方收到较好效果。认 为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出,舌质淡胖、苔黄厚或 厚腻且润,色必晦暗无光,脉濡数或洪数,重按无力等临床措 征。 6。大黄附子泻心汤加减治疗神经性头痛:用生大黄、附子 (另包煎透)、黄芩、干姜各lOg,半夏、木通、白芷各12g,茵 陈、干姜各lOg,川芎各15g,滑石30g,黄连6g。随症加减‘ 每日1剂,水煎,分3次服。[云南中医药杂志,1995,f3,:30-31] 7.附子泻心汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症:病者表现为面 色咣白畏寒肢冷,溺清,大便秘结,腹胀满,恶心吐,舌苔厚腻, 口有氨味,血肌酐、尿素氮皆高于正常值1至数倍。用此方附子 温助肾阳,三黄清泄热毒,加一些活血祛瘀之品如桃仁、赤芍、 丹参等,不少病例取得良好疗效。[中国中医药学报,1994,c2,:3] . 8。五泻心汤治疗外感引起腹泻:本组病例分五型,分别用 大黄黄连泻心汤加防风、芥穗、苏叶、大枣;附子泻心汤加桂 枝、党参、生姜、生草;生姜泻心汤加川朴、白术、茯苓;半夏 泻心汤加藿香、草蔻、陈皮、麦芽;甘草泻心汤加党参、升麻、 柴胡、白术。患者泄泻止,痞满除,饮食增加,发热恶寒消失者 为痊愈。[国医论坛1987,c2,;24] 9.附子泻心汤的理论与临床:用附子泻心汤治疗证属胃热 炽盛,全身阳虚的十二指肠球部溃并发出血和慢性胃炎,及本虚 标实、寒热相兼的顽固性盗汗症,均取得疗效。熊氏认为胃热与 阳虚的证候可不尽相同,但均可以用附子泻心汤取得疗效,说明 20C方的运用是颇为广泛的,同时指出临床上有时不一定严格按原 方的煎服法,或取附子先煎,或取三黄煎煮时间短一些,也同样 可以取得疗效.[张仲景学说研究与临床,1985,c4,:27] 10。本方去附子,治疗邪热内陷因作痞者,名泻心汤。[金匮 姜略] 11.本方去大黄加厚朴、吴茱萸、白术、茵陈、干姜、砂 仁、人参、茯苓、泽泻、川椒、桂枝、巴豆霜,炼蜜丸。治脾积 在胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疽,饮食不为 饥服,名痞气丸。 |
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