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湖北中医药大学 卢 威 王朝阳 付 畅 胡振东 张家玮 周安方教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长运用药对。笔者有幸跟师临床学习，受益匪浅，现举例介绍周安方教授运用部分安神药对的经验如下： 1 养血安神药对 1.1 龙眼肉和夜交藤 龙眼肉：味甘，性温，归心、脾经。质润微香，长于补益心脾、养血安神而用于治疗心脾两虚、气血不足之失眠健忘等。《滇南本草》谓其“养血安神”。 夜交藤：又名首乌藤，味甘、微苦，归心、肝经。能补养阴血、养心安神而用于治疗阴虚血少之失眠多梦、心神不宁等症。《本草正义》谓其“治夜少安寐”，《饮片新参》谓其“养肝肾……安神催眠”。 两药配对，相须为用，皆可补养阴血、养心安神。二者同用，尤其适用于思虑过度#心脾两虚#阴血虚少之失眠多梦、心神不宁等。 1.2 酸枣仁和柏子仁 酸枣仁：味甘、微酸，性平，归心、肝、胆经。质润，可养心阴、益肝血而用于治疗心肝阴血亏虚、心失所养之虚烦不眠、健忘多梦等症。《名医别录》谓其“主心烦不得眠，益肝气，坚筋骨，助阴气”。 柏子仁：味甘，性平，归心、肾、大肠经。味甘质润，长于养心血、安心神而用于治疗心血亏虚、心阴不足之虚烦不眠、心悸健忘等症。《本草纲目》谓其“养心气……安魂定魄，益智宁神”。 两药配对，一则养心益肝，一则功专养心。二者同用，尤其适用于肝阴亏虚、心血不足之神不守舍、虚烦不眠等。 2 补气安神药对 灵芝和刺五加、茯神。 灵芝：味甘、苦，性平，归肺、心、肝、脾经。能益心气、补心血、安心神而用于治疗心之气血不足、心神失养所致之心神不宁、失眠多梦等症。《神农本草经》载其“益心气，补中，增智慧不忘”，《新修本草》谓其“安心神”。 刺五加：味甘、微苦，性温，归肺、脾、心、肾经。可益心脾之气、补肾安神而用于治疗心脾两虚、肾气不足之失眠健忘、腰膝酸软等症。《长白山植物药志》谓其“补气益精……主治神经衰弱、气虚乏力”。 灵芝与刺五加配对，一则益心气力强，一则兼补益肾气。二者同用，尤其适用于久病或大病之后心脾两虚、肾气不足、心神失养之体弱不寐、神疲乏力等症。 茯神：味甘淡，性平，归心、脾经。善理心气、宁心安神而用于治疗健忘失眠等症。《名医别录》谓其“安魂魄，养精神”，《本草药性大全》谓其“专理心经，善补心气”。 灵芝与茯神配对，相须为用，均可益心气，宁心安神力强。二者同用，尤其适用于心气不足、不能藏神之心神不宁、夜卧不安等。 3 滋阴安神药对 百合和生地黄、麦冬。 百合：味甘，性微寒，归肺、心、胃经。既可养心阴，又可清心热，且具安神之功，故常用于治疗心阴不足、虚热上扰之失眠多梦、心神不安等症。《日华子本草》谓其“安心，定胆，益志，养五脏”。 生地黄：味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经。甘寒质润，清热凉血之中又能滋养阴血，故常用于治疗阴血不足兼有热象之心烦不眠等症。《日华子本草》谓其“助心胆气，安魂定魄”。 百合与生地黄配对，皆可清心热、养心阴，常相须为用。二药同用，尤其适用于治疗心阴不足、心经有热（无论虚实）所致之心神不安、失眠多梦等症。 麦冬：味甘，微苦，性微寒，归肺、胃、心经。微香质润，清和平缓，入心经而可养心阴、清心热，并具除烦安神之功，故常用于治疗心阴虚有热之心烦、失眠多梦等症。《日华子本草》谓其“治五劳七伤，安魂定魄”。 百合与麦冬配对，养心阴、清心热之功增强，且皆能安神。二药同用，尤其适用于治疗心阴虚有热之心烦、失眠多梦等。 4 解郁安神药对 合欢皮和合欢花。 合欢皮：味甘、苦，性平，归心、肝经。微香主散，长于疏解肝郁而除烦、怡悦心志而安神，故常用于治疗情志不遂之失眠、心神不宁等症。《神农本草经》谓其“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。 合欢花：味甘、苦，性平，归心、肝、脾经。微香善散，善解心郁、理肝气而安心神，故常用于治疗情志所伤、忧郁失眠等症。《饮片新参》谓其“调和心志，开胃，理气解郁，治不眠”。 两药配对，皆微香而主散，解肝郁、悦心志，常相须为用。二者同用，尤其适用于治疗情志不遂、愤怒忧郁之烦躁失眠、心神不宁等。 5 清热安神药对 黄连和栀子。 黄连：味苦，性寒，归心、胃、肝、大肠经。善泻火热邪毒，并以泻心经实火见长，故常用于治疗心火亢盛之烦躁失眠症。《主治秘要》谓“其用有五：泻心热，一也；去上焦火，二也”。 栀子：味苦，性寒，归心、胃、肝、三焦经。气薄能升，味厚能降，苦寒能清心肝之火、泻三焦之热，具泻火除烦之功，常用于治疗多种火热实证所致之心烦不寐症。《医学启源》谓“其用有四：去心经客热一也，除烦躁二也”。 二药配对，相须为用，皆苦寒而泻火力强，尤其适用于心火亢盛、热病心烦之失眠多梦、躁扰不宁等。 6 化痰安神对药 石菖蒲和远志。 石菖蒲：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。辛香而清爽，善入心经，既可去痰开窍，又可宁心神、益心智，常用于治疗痰浊蒙蔽清窍之头晕失眠、痴呆健忘等症。《名医别录》谓其“聪耳明目，益心智，高志不老”。 远志：味辛、苦，性温，归心、肺、肾经。辛温芳香而通散，主入心、肾，既可助心气而宁心安神，又可通肾气而强志不忘，为安神定志佳品；亦能祛痰涎、利心窍，常用于治疗心肾不交之心神不宁、失眠多梦等症。《药性论》谓其“治心神健忘，安魂魄……主梦邪”。二药配对，常相须为用，一则长于祛痰开窍，一则长于宁心强志。二者同用，尤其适用于痰蒙神窍、痰浊阻心之心神不宁、失眠多梦等。 7 重镇安神药对 7.1 磁石和珍珠母 磁石：味咸，性寒，归心、肝、肾经。质重镇降，长于镇惊安神，性寒可清心肝之火，味咸而入肾，常用于治疗肾虚肝旺、肝火上炎之心神不宁、惊悸失眠等症。《本草从新》谓其“色黑入水……补肾益精，除烦去热”。 珍珠母：味甘、咸，归肝、心经。质重镇降，既能镇心安神，又可平肝潜阳，常用于治疗心火亢盛、肝阳上亢之心悸失眠、眩晕头痛等症。《饮片新参》谓其“平肝潜阳，安神魄”。 二药配对，皆性寒而质重，共奏平肝潜阳、镇惊安神之功。二者同用，尤其适用于肝阳上亢、心肝火旺之心悸失眠、烦躁不安等。 7.2 龙骨和牡蛎 龙骨：味甘、涩，性平，归心、肝、肾经，质坚镇敛，长于镇静安神、平肝潜阳而用治心神不宁、失眠多梦等症，为重镇安神常用药。《药性论》谓其“逐邪气，安心神……虚而多梦纷纭加而用之”。 牡蛎：味咸、涩，性微寒，归肝、心、肾经。质重能镇而安神，咸寒入肝而平肝潜阳、益阴，常用于治疗水不涵木、阴虚阳亢之心神不安、失眠多梦等症。《海药本草》谓其“止盗汗，除烦热……能补养安神”。二药配对，一则长于镇惊安神，一则长于平肝潜阳。二者同用，尤其适用于阴虚阳亢之心烦不安、失眠多梦等。 小结 失眠是临床常见病症，病因众多，有虚有实。虚证者多属气血不足、心脾两虚，或阴虚火旺、虚热扰神；实证者多为气郁痰阻，或痰郁化热、扰动心神。因其病因病机不同，临床表现各异，治疗上常辨证论治，治本为主，标本同治，并采用安神经验药对，经过临床验证，疗效良好。 |
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