 丁甘仁（1866—1926），名泽周，字甘仁。江苏武进孟河镇人。自志于医，即拜当地名医马仲清为师，钻习经典古籍及随师精研内科临床。又受教于丁松溪（费伯雄门人，泽周之族兄），继又受业于名医马培之（马文植），更为克苦勤学，兼收马氏内、外、喉三科之长，功底甚深。后更问业于伤寒大家汪莲石，遂成兼通内、外、妇、喉诸科，兼融历代各家学术，造诣高深，自成理法全面，方药独到之医界巨擘。先后担任上海中医学院院长的程门雪、黄文东，以及当代许多中医名家，如盛梦仙、王一仁、秦伯未、章次公、陈耀堂、陈存仁、张伯臾、严苍山、王慎轩、朱振声、张赞臣、潘澄濂等，均出于丁氏门下。丁甘仁先生的一生对于中医事业所作出的杰出贡献，为中医史册写下了光辉的一页。 甘左，少阴阴阳两亏，厥气挟浊阴上干，胃失降和，脘痛吞酸，时轻时剧，脊背畏冷，脉象弦紧。今拟助阳驱阴而和肝胃。 别直参一钱，熟附块一钱，仙半夏二钱，淡吴萸五分，云茯苓三钱，陈广皮一钱，制香附钱半，花龙骨三钱（先煎），带壳砂仁八分（后下），炒白芍二钱，煅牡蛎四钱，炒谷麦芽各三钱，生姜一片。 二诊：脊背畏冷略减，吞酸渐止，头痛脑鸣，腑行溏薄。少阴阴阳两亏，肝阳易于上升，脾胃运化失常。再宜培补阴阳，柔肝运脾。 别直参一钱，熟附子块一钱，仙半夏二钱，左金丸包六分，云茯苓三钱，陈广皮一钱，煅牡蛎四钱，花龙骨三钱（先煎），炒白芍二钱，春砂壳八分，黑稆豆衣三钱，炒谷麦芽各三钱，金匮肾气丸四钱（包煎）。 按：本例肾阳虚损而见背脊畏寒，肝气犯胃而见脘痛吞酸，故治以益肾助阳，疏肝和胃。方中别直参、熟附块益气温阳以补肾；淡吴萸、炒白芍、制香附诸药疏肝柔养；余药和胃降逆止酸。二诊另加金匮肾气丸以增进温补肾阳，以助气化祛寒之功。 陈石，肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛又发，食入作胀，心悸少寐，右肩胛酸痛，痰湿入络也。宜平肝理气，和胃化痰。 大白芍二钱，金铃子二钱，延胡索一钱，制香附钱半，春砂壳八分（后下），云茯苓三钱，陈广皮一钱，仙半夏二钱，沉香片四分，紫降香四分，嫩桑枝三钱，焦谷芽三钱。 肖右，营血亏耗，肝气横逆，脘胁作痛，痛引背俞，纳谷减少。宜柔肝理气，和胃畅中。 全当归三钱，大白芍二钱，金铃子二钱，延胡索一钱，云茯苓三钱，陈广皮一钱，仙半夏三钱，制香附一钱，带壳砂仁八分（后下），煅瓦楞四钱，荜澄茄八分，紫降香四分。 傅左，阴虚质体，肝气横逆，脘腹胀痛，纳少便溏，易于伤风咳嗽，舌质淡红，脉象虚弦而滑。症势非轻，姑拟标本同治。 川石斛三钱，生白术二钱，荆芥炭钱半，嫩前胡钱半，赤茯苓三钱，炒扁豆衣三钱，陈广皮一钱，象贝母三钱，制香附钱半，春砂壳八分，川郁金钱半，炙粟壳二钱，炒谷芽三钱，炒苡仁三钱，干荷叶一角。 袁右，肝气横逆，犯胃克脾，胸闷脘痛，泛泛呕恶，头眩心悸，脉象弦细，舌光无苔。宜养血柔肝，和胃畅中。 大白芍钱半，仙半夏二钱，赤茯苓四钱，春砂壳钱半，生石决四钱（先煎），炒竹茹钱半，陈广皮一钱，制香附八分，青龙齿三钱（先煎），嫩钩钩三钱（后入），左金丸包七分，金铃子三钱，延胡索一钱，谷麦芽各三钱。 按：上述四例，就病机、辨证而言，均属肝气横逆，犯及脾胃，故多有脘腹胀痛、纳少便溏诸症。所不同的是：陈案另有痰湿入络，而见肩胛酸痛，故方中除疏肝健脾和胃外，伍以桑枝疏风通络；肖案兼有营血亏耗，故治以柔肝和胃畅中之法而佐以养血之品，药如当归、白芍；傅案本属阴虚之体，故投剂中有川石斛以养阴生津，又因其便溏而用荆芥炭、炙粟壳以涩肠止泻；袁案尚见因肝气上逆而致头眩心悸，故方中有生石决、青龙齿、嫩钩藤以平肝潜阳。 韦左，脘腹作痛延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。 大白芍三钱，炙甘草一钱，肉桂心四分，潞党参三钱，银州柴胡一钱五分，仙半夏二钱，云茯苓三钱，陈广皮一钱，乌梅肉四分，全当归二钱，煨姜三片，红枣五枚，饴糖六钱（烊冲）。 妙香散方：人参一钱五分，炙黄芪一两，怀山药一两，茯苓神各五钱，龙骨五钱（先煎），远志三钱，桔梗一钱五分，木香一钱五分，甘草一钱五分。 上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。 原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。 按：本例脾胃虚寒，肝木侮土，乃本虚标实之证，但以本虚为主。丁氏依照“急则治其标，缓则治其本”，“治病必求于本”的原则，投用小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，强调药物剂量应根据病情轻重程度的不同而异，病深药深，病浅药浅。由于处方用药严谨、合理，患者2年的痛苦半月得除。 |
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