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大师们都在看的中医资料放送 1200本医学资料福利！ 每日一话，让中医成为一种生活方式 颈椎病是最常见的骨科疾病之一，但近年来，颈椎病的发病年龄越来越呈现年轻化的趋势，这不仅对患者造成严重的身心痛苦，也造成了一系列的社会问题。防治青年颈椎病应以预防为主，临床确诊后，尽早行综合治疗，防止病情进一步加重造成，同时心理因素也不能忽视。 作者：马明，张雨桐 如今医院普遍推行电子病历系统，医生上班大部分时间就是在电脑前开医嘱、写病历，特别是内科医生，而外科医生做手术时，一个姿势要保持很久，现在医生已经成了颈椎病的高发人群。 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现的一种疾病。根据发病年龄的不同，16～35岁年龄段发病的颈椎病被称为青年颈椎病，与中老年颈椎病相比 青年颈椎病主要是由于颈椎力学失衡所致，颈椎退变较轻，症状以颈肩部疼痛为主，很少伴有神经根症状或病理征，符合颈型颈椎病表现。 慢性劳损因素 关于青年颈椎病的发病原因大多数学者认为慢性劳损是主要因素。慢性劳损指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动，主要包括不当的工作学习姿势和不良的睡眠体位两方面。 头颈部外伤因素 头颈部外伤常常与颈椎病的发生、发展有直接关系，而且可能加速病情的恶化，多见于交通意外和体育运动。颈部急性损伤时，局部颈肌直接或间接受损伤，使维持颈椎的动力平衡被打破，如果颈椎长期处于这种失平衡状态，必然导致颈椎节段不稳和生理弧度的改变，从而引发颈椎病。 先天或发育性因素 先天性椎体融合、颈枕部畸形、半椎体畸形等先天性畸形和发育性椎管狭窄等因素会引起颈椎静力平衡改变，如果颈部软组织再劳损或损伤，将更易造成颈椎病的发生。 青年颈椎病实际上为颈椎病的早期阶段，发病常因颈部肌肉等动力平衡失调引起，而颈椎的稳定性取决于这种动力平衡。其病理特点往往是纤维环和（或）椎间盘刚刚开始变性，由于脱水或微结构的改变致使椎体间关节平衡失调，其中包括椎体间关节、钩椎关节及小关节的松动和轻度变位等。 青年期在心理发展水平上是迅速走向成熟而又尚未完全成熟的阶段，青年期处于工作学习等社会压力较重的阶段，青年颈椎病同时有可能伴有抑郁状态，这种焦虑和抑郁也可能引起颈部疼痛不适的症状。因此有时患者可能自我感觉症状较多，但缺乏有力的影像学证据。这些心理因素可能造成青年颈椎病患者的疗效不稳定、治疗康复时间长等特点。 传统中医学中没有关于“颈椎病”具体确切的名称，相关论述大都散见于“项强”“痹症”“痉证”“骨痹”“颈肩痛”“眩晕”等。结合颈椎病的主要临床表现特点，认为颈椎病当属祖国医学“痹证”“痉证”“痿证”“眩晕”等范畴。该病的病位在筋骨，按经络归属则主要位于督脉和足太阳膀胱经。其病机以肝肾不足、督脉空虚、筋骨失养为本，风寒湿邪痹阻经络、气滞血瘀为标。 青年颈椎病以颈型颈椎病为主，临床上以颈肩部的疼痛为主要表现。治疗上多采取非手术治疗的方法，中医药治疗该类型颈椎病的方法具有多样性：中药、推拿、针灸、小针刀、药熏等各有其疗效和特点。 点揉、弹拨、旋转复位等手法“筋骨并治”既能有效改善软组织的形态功能，又能纠正骨关节移位，恢复颈椎的内外平衡，是治疗青年颈椎病的重要方法。 针刺疗法通过刺激穴位，从而疏通经络，活血化瘀，调和气血，达到止痛的目的，是治疗颈椎病颈痛的主要手段之一，疗效明显，且具有短期和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点。 小针刀松解粘连和挛缩的肌肉、韧带等手法治疗颈椎病，可促使小关节复位，纠正颈椎生物力学平衡。 中医整脊手法有助于改善颈椎角位移、椎体滑移及颈椎深度等指标。 康复训练也是治疗的一种方式。通过康复训练，增加颈部肌力，恢复颈部两侧的肌力平衡状态；滑利颈椎诸关节，流通气血，改善局部的气血瘀滞状态，可以巩固疗效，预防颈椎病的复发。 而对于保守治疗无效，出现上肢肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者，明确诊断后多可采取手术治疗。 随着人们生活工作方式的改变，颈椎病患者年轻化的趋势越来越明显，临床应当重视青年颈椎病，确诊后尽早进行非手术的综合治疗，防治病情进一步加重；同时应采取积极的措施预防该病的发生，包括普及颈椎病的相关知识，改变不良的学习工作生活习惯和方式，适当的体育锻炼等，减少青年颈椎病的发生。 图文说明：作者/马明，张雨桐，排版/南山南，校对/青橘学术部。 版权声明：本文整理自《青年颈椎病的研究进展》和《国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况》，版权归相关权利人所有，如需转载使用请与我们联系。 |
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