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颈椎病在生活中非常常见。在以脑力劳动占主导的现代社会，伏案工作的时间大幅度延长，有些职业如银行柜台、科研人员、程序员、作家、产业工人等，会经常面临一天的工作后脖子疼，年龄大的甚至出现头晕、手麻等临床表现，这不得不引起对这个疾病的重视。
颈椎病是如何发生的？ 正常情况下7节颈椎有序排列，呈一定的弯曲弧度，称为生理曲度，在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸，维持头部在一个合适的位置。颈椎之间的纤维组织垫叫椎间盘，起到连接颈椎，并缓冲外界作用于颈椎的压力。颈椎两侧有横突孔，双侧各有一条重要的血管：椎动脉在其内走行，为大脑后循环供血。颈椎前部有运动神经根发出，后部有感觉神经根走行。 以上的解剖特点决定了颈椎病的分型： 颈椎不稳，过度活动颈部，影响到了椎动脉，导致其内血流量减少就是常见的椎动脉型颈椎病，主要临床表现为头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧，头晕加重，重时出现恶心、呕吐； 如果椎体不稳同时椎间盘退行性病变压迫了颈髓引起的类型为脊髓型颈椎病，临床表现最严重，出现肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等多方面表观为主，大多没有肩、颈痛的表现； 椎体周围组织增生或椎体移位，影响到了出入椎体的神经根，称为神经根型颈椎病，主要表现为放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感。 此外由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，称为交感神经型颈椎病,除了颈椎病的常见症状外还有胃肠道症状和心血管症状，而且常累及椎动脉，因此还常伴有大脑后循环供血不足的表现。 颈椎病的发病因素与以下几点有关 第一、长期不良姿势造成的影响：颈部肌肉对保持颈椎生理曲度起到主要作用，当长期一个姿势时会导致颈部肌肉痉挛，无法有效的承受头部和颈部的力量，这时颈椎会承担受力的任务，颈椎结构产生移位，可引起各型颈椎病。 第二、颈椎结构退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，如椎体骨质疏松、椎体周围组织增生等。 第三、遗传因素：发育性颈椎椎管狭窄有一定的发病率，随着年龄增大，椎管内径逐渐变窄，引起了颈椎内结构受到压迫。 颈椎病的治疗原则与要点 颈椎病的形成需要经过一个很长的时间段 首先要树立纠正颈椎病发生的危险因素。伏案工作一段时间后，要注意起身活动，缓慢地伸个懒腰，活动一下脖子，注意不能幅度过大。 如果有条件可以出去活动一下再回来，或者是与同事聊聊天离开电脑和书桌。 如果已经出现了颈椎病的预兆，那么可以准备一个乳胶枕，有些这类产品具有按摩作用，晚上枕着睡一宿可以充分使颈部肌肉休息，使颈椎生理弯曲恢复，早晨起来症状会明显缓解。 如果年龄过大，颈椎持续受力时间过长，已经出现了严重的症状，持续无法缓解，则需要到医院进行就诊，除了拍颈椎侧位片了解一般信息外还需进行颈椎核磁的检查，以确定颈椎病的类型、累及的颈椎节数以及压迫的部位，最有意义的是看到哪几节椎间盘向后突出了，请临床医生判断是进行理疗还是进行手术治疗。 总而言之，颈椎病是个生活习惯病，颈椎有一定的耐受力，一般有症状也不是特别严重，只要治疗手段到位，大多数都能好转，只有少数年龄大的患者合并了衰老相关因素的或高危工作人群，情况会复杂严重些。 养成良好的工作习惯，保护好自己的颈椎，其实并不是很难，如果症状已经形成难以缓解一定要就诊医院骨科，进行全面评估，不同的分型治疗方法和效果不尽相同。只有提高重视程度才能真正的保证颈椎的健康。 作者：贺玉钦 北京朝阳医院急诊科 主治医师
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