球镜反转拍的功能和使用

反转拍介绍：

反转拍又称双面镜、蝴蝶镜、是视觉训练检查的工具。它可以测量单双眼受到镜片度数和放松所显示的反应能力。同时测量调节和聚散之间的相互作用及影响、是一种眼睛保健检查工具、方便快捷随时可以进行眼睛功能的训练、充分调动眼睛的潜能、提高阅读速度、缓解视疲劳、改善调节速度、增加调节幅度、有效地改善调节滞后、调节不足和缓解度数上升。

反转拍及视力卡规格及选择

常用反转拍规格有+-0.50 +-1.00 +-1.50 +-2.00 +-2.50 特殊规格视力卡常用有20/30 20/40 20/50 三种字母视标精细度的卡片 三种规格视力卡各有5张， 其中一张是单字母卡、一张是E字视标卡 、另外三张是多字母单词卡、多张卡片交替使用，可以防止背诵卡片内容、对自律性差、偷懒耍滑的小孩子很有作用、20/30卡的视标最精细，20/50视标最大、

为什么要分出来大小视标？这是考虑到患者的视力水平情况、

列如：对于单纯近视、没有弱视的患者而言、因为近视力正常、可以直接选用20/30视标精细的20/30. 那么对于弱视患者、或其他合并器质性眼病但需要训练的患者来说、需要结合增加能看清晰的视力卡开始。所以双面镜需配合不同视力卡进行训练。

视力卡的选择：

以近视力检查结果为参考  

一般+-2.00D或+-1.50D：配合20/30 视力卡 +-1.00D或+-0.50D;配合20/40视力卡

这里分享一个计算参考公式：采用调节幅度的1/3分至双眼、检查距离用集合近点*2.2倍+集合近点。

例如：一顾客9D调节力，集合近点10CM。 采用9/3=3 分至双眼+-1.50 距离、10*2.2+10=32 ，首先采用+-1.50D在32CM做检查、达到正常再换+-2.00.

反转拍的用途

以下症状可以使用反转拍进行训练

近视度数加深快、弱视患者 长期近距离工作后、眼睛疲劳、眼疼、眼酸、阅读缓慢、看近和看远迟钝模糊变清晰、阅读或写作后头痛、眼累、同时有视物模糊、不想阅读的症状、注意力不能集中、阅读速度慢、串字 等症状。。。

适用人群：学生、电脑使用者、眼睛经常疲劳者、近距离多者、有早期老花者、准分子手术后近距离阅读困难者。。。

反转拍的使用原理

1.40CM处眼睛调节为2.50D用正片看视力卡时是已经在产生2.50D调节的基础上加强放松的能力、2.负片看视力卡时是在已经产生2.50D调节基础上刺激的能力。3.放松与紧张的能力范围越大调节功能越好、调节力足够、调节灵敏度好。

反转拍的使用方法：

远用屈光足娇、患者拿视力卡放习惯距离常用 距离40CM 室内保持完好的照明、

先测单眼、遮盖左眼先测右眼、拿常用+-2.00反转拍结合20/30视力卡放40CM距离 验光师告诉患者先用+2.00镜片置于右眼前方、看视力卡的第一个数字和E字视力标、告诉患者如果看清楚视标马上迅速反转-2.00一面看视力卡的第二个数字和视标、清晰时再反转到+2.00一面看第三个视标依次类推动作、持续一分钟并记录右单眼一分钟翻转的周期、（注;一定要告诉患者看清楚再翻转、翻转+2.00加上-2.00都清晰为一个周期 +2.00和-2.00单独翻转为0.5周期）

延后遮盖右眼检查左眼、重复右眼动作 持续一分钟并记录左单眼一分钟翻转的周期

最后去除遮盖、检测双眼、也是先将+2.00一面置于眼前清晰再翻转-2.00一面、动作同单眼操作步骤一样、持续一份钟并记录翻转周期。、(注;检查时反转拍是水平放置检查、不是垂直。)

  正常值;单眼 11个周期/分钟 双眼：8个周期/分钟  

不同年龄单眼与双眼的参考值

年龄          单眼           双眼

6岁           6cpm.         4cpm

7岁.          7cpm.         5cpm

8-12岁.      8cpm.        6cpm

13-30岁.     11cpm.       8cpm

CPM代表每分钟调节量的循环数

反转拍使用中遇到的症状和处理

列如;一顾客 年龄18岁 远用屈光矫正下、用+-2.00D反转拍配合20/30视力卡40CM检查.如果+-2.00患者很容易通过并超出正常值 表示患者调节能力很好 如发现+-2.00-都不能通过 请用+-1.50D再次检查。如果+-1.50D不能再通过 再用+-1.00D配合20/40视力卡检查、需要训练、比喻上面顾客如+-2.00 +-1.50D都不能通过+-1.00D可以通过、那就先拿+-1.50D的先来训练直到+-1.50D可以完全通过、在用+-2.00D训练能达到正常值或以上 依次上推。

反转拍的训练时间和周期

训练时间：20-30分钟/次，1-2次/天 

训练周期：15天为一个疗程

巩固训练：一个月为一个疗程

维持训练：一个月为一个疗程

列如：一位顾客18岁 先用+-2.00D配合20/30 40CM开始检查结果： 单眼7cpm 双眼5cpm 用+-2.00D训练15天达到正常，在维持一个月、一个月后在维持一个月（总共时间大概在75-90天 注;不要一开始训练到正常就以为可以不需要训练了、）

反转拍使用中可以评估那些异常

例如：1.+-2.00D检查双眼时发现通过困难单眼却能通过、需聚散方面问题、如双眼+2.00一面发现通过困难-2.00能通过、可能有集合不足方面问题需查实、如-2.00D发现通过困难+2.00能通过可能有集合过度方面问题需查实、

2.单眼不能通过而双眼可以通过、调节方面问题、如+2.00发现通过困难-2.00能通过 可能调节过度方面问题需查实、-2.00发现通过困难+2.00可以通过、可能调节不足需查实、  

3.单眼+-2.00都表示通过困难双眼能通过 可能调节失灵异常需查实、双眼+-2.00发现通过困难、单眼+-可以通过 可能融像聚散异常 需查实。

                                                                                                  编写者：邓启康