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支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童最常见的肺炎，占小儿肺炎病发率的90%。是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。冬春季节多发。 病因： 1.细菌感染：主要致病菌，以肺炎链球菌多见。但目前普遍认为肺炎的病原学在我国也发生变化，小儿病毒性肺炎已和细菌性肺炎的病发率基本相同。 2.病毒感染：支气管肺炎的主要病原体在发达国家是病毒。 3.诱发因素：冷暖失调、居住环境不良、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性气胸以及免疫功能低下。 表现： 1.轻型肺炎：以呼吸系统症状为主，大多数起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。 发热程度不一，婴儿及重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；呼吸加快，频率每分钟可达40～80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇围发绀。肺部可听到较固定的细湿啰音。新生儿症状体征可不典型。 2.重症支气管肺炎：除呼吸系统症状外，并发有严重的全身中毒症状，循环、神经、消化系统受累。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭及微循环障碍。心肌炎时患儿表现面色苍白、心动过速、心音低钝等。心力衰竭时，表现突然呼吸加快大于60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；指（趾）甲微血管充盈时间延长；心律增快婴儿大于180次/分，幼儿大于60次/分，心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等。 （2）神经系统：表现为不同程度的中毒性脑病。脑水肿时出现嗜睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿、前囟膨隆，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝消失等。 （3）消化系统：主要表现为腹胀、纳差。若发生中毒性肠麻痹时，腹胀严重，肠鸣音消失，吐咖啡色物、便血等。 （4）并发症：若延误诊断或病原体致病力强，可引起脓胸、脓气胸、肺大泡，还可发生肺脓肿、化脓性心包炎等。 治疗方法： 1.抗生素治疗：按不同病原体选择抗生素。原则为早期、联合、足量疗程，重症宜静脉给药。在病原菌未明，应首选青霉素。常用药物还有头孢氨苄（先锋霉素IV）、阿奇霉素等。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。 2.抗病毒治疗：目前尚无理想的药物，利巴韦林、干扰素及中药有一定疗效。 3.对症治疗：止咳、止喘、纠正低氧血症。咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化铵溶液、吐根糖浆、止咳糖浆等。 痰液黏稠超声雾化吸入。有缺氧表现时应及时给氧。 4.防治并发症：肺炎中毒症状明显，合并心力衰竭、感染性休克、脑水肿及呼吸衰竭时应用肾上腺皮质激素。常用地塞米松，每次2～5mg，每日2～3次，疗程3～5日。 5.氧气疗法：是纠正低氧血症，防止脑缺氧和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。 
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