香蕉胃减肥手术，最适合中国人群的减肥手术

腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)利用腹腔镜微创技术，将胃切除80%左右，剩下的胃形状像香蕉，故又成为香蕉胃减肥手术（图-1）。LSG是以限制胃容积为主的手术类型，保持原胃肠道解剖关系，可改变部分胃肠激素水平。对二型糖尿病（T2DM）病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好，可作为独立手术应用，也可作为重度肥胖(BMI>50)病人第一阶段的减重手术。根据西方国家大样本荟萃分析报道，LSG术后1年多余体重减少百分比（％EWL）为30％～60％，糖尿病缓解率约为65％。术后消化道漏、胃食管反流等并发症的发生率约为3.3％，手术相关病死率<0.5％。

香蕉胃切除术，将胃切除切除约80%，剩下的胃形状像香蕉

LSG操作简单，术后恢复快，术后3天左右可出院。由于LSG不改变胃肠道解剖关系，并发症少，减肥效果确切。近两年来，LSG的手术占比在全球范围内快速上升，并于2014年超过了胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass．RYGB)的数量。对医生来讲具有易操作性，对于患者来讲，避免了重构胃肠道解剖连接关系所带来的负面影响，因而均难以抵御LSG的“诱惑”。而且随着对LSG手术操作方式的不断认识，其对于肥胖和T2DM的治疗结局，甚至对于低BMI患者T2DM的治疗效果，越来越接近RYGB。由于我国肥胖患者的BMI普遍低于欧美人群，所以LSG可作为我国减肥手术的标准治疗方案。

LSG操作要点(推荐)：完全游离胃底和胃大弯，应用32～36Fr球囊胃管作为胃内支撑，距幽门2～6cm处作为胃袖状切除起点，向上切割闭合，完全切除胃底，完整保留贲门，建立容积为60～80mL袖状胃。术中如发现食道裂孔疝应同期处理。