二甲双胍类药物在什么时候吃？

二甲双胍大家都知道是糖尿病患者的常用药物，可是它的曲折历史，您却不一定了解。该药物是上世纪50年代上市的双胍类药物之一，它的兄弟还有苯乙双胍、丁双胍等，目前另外两个药物已经因其引发乳酸性酸中毒的副反应于20世纪70年代停用，作为兄弟的二甲双胍也曾被波及，但经过医学界多年的临床跟踪和研究，二甲双胍不但罕见乳酸中毒副反应，还具有对心血管具有一定的保护作用。2005年，国际糖尿病联盟（IDF）指南颁布，进一步明确了二甲双胍是Ⅱ型糖尿病药物治疗的基石。近些年来，各大糖尿病专业学术团体发布的指南也指出：对于Ⅱ型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中也应包括二甲双胍。

李药师谈健康，点击右上方红色按钮“ 关注”，更多用药知识与您分享！

二甲双胍这个药，其主要的不良反应并非是乳酸性酸中毒，而是胃肠道的副反应，包括包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等症状，因此，为了避免药物的不良反应，现在市面上除了普通片之外，还有缓释片、肠溶片等两种类型，虽然都是片剂药物，但服用方法和服用时间却有不同：

1. 普通片：一般每日摄入剂量不超过2000毫克，通常应慢慢加量，直至耐受后增加至最大量，随餐或餐后立即服用，一次3次；
   

2. 缓释片：适用于用药依从性差的患者，一天可仅需服用一次，于晚餐时佐餐服用，如单次剂量增加至2000毫克，控糖效果不理想，可每日早晚各一次，一次1000mg随餐服用；

3. 肠溶片：相对于普通片，胃肠道副反应发生率低，更适用于胃肠道不好的糖尿病患者，本品应于餐前半小时服用，有利于药物迅速进入肠道，溶解而提高生物利用度，服用次数和服用量与普通片相同。

不管是哪种制剂，二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病首选药物，其降糖作用是明确的，但也要注意以下几点：

1. 服用二甲双胍，注意胃肠道副反应：如恶心、呕吐、腹部不适、消化不良等；
   

2. 其他不良反应有：乏力、味觉异常、大便异常、头晕、皮疹、潮热、心悸等；

3. 有乳酸酸中毒史者以及肾功能不全者禁用；

4. 服药期间应定期监测肾功能；

5. 服药期间不宜饮酒，饮酒可引发腹痛、酸中毒、低体温等症状；

6. 长期服用该药物会影响维生素B12的吸收，造成贫血症，日常可多注意维生素B12的补充。

另外，还有些减肥的朋友，通过服用二甲双胍减肥，虽然相对其他减肥药，二甲双胍的副作用不是最大的，但相比通过服用药物降低食欲，控制肥胖，真的不如自己控制食欲，增大运动量，自然减肥来的更健康！

感谢阅读李药师的科普问答，更多问题欢迎在下方留言继续探讨！