降压利尿药与钙离子拮抗药，哪种降压效果更好？

许多高血压患者都知道，目前在临床中可用于高血压治疗的药物主要有以下几大类：降压利尿药、β受体阻滞药、α受体阻滞药、钙离子拮抗药和血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药（ACEI/ARb）。今天小编就来说说两种在临床中最广泛使用的降压利尿药和钙离子拮抗药。

降压利尿药

降压原理：顾名思义就是利尿。它们通过在肾脏上面的作用，增加钠盐和水分的排出，导致血管内水分减少，外周血管阻力下降，从而实现血压的降低。

分类：降压利尿药也有各自的特长和区别，大体可以将它们分为三类。

1、噻嗪类利尿药：主要有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；

2、袢利尿药：主要有呋塞米、布美他尼等；

3、保钾利尿药：主要有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。

总的来说，利尿药价格便宜，降压温和，效果明确，从老百姓的角度和性价比来说，利尿药可以作为轻中度高血压朋友治疗的一线用药和联合用药的基础。

注意事项：患有痛风或者高尿酸血症的高血压朋友最好不要使用噻嗪类利尿药，因为会使您的高尿酸变的更加严重。同样的，噻嗪类利尿药也不适于肌酐清除率小于30毫升/分的患者。

钙离子拮抗药

降压原理：当钙离子拮抗药作用于外周血管壁的钙离子通道时，血管壁的平滑肌无法正常收缩，紧绷着的血管松弛，外周血管阻力降低，血压从而下降；当钙离子拮抗药作用于心脏的钙离子通道时，心率减慢，心脏收缩功能下降，心输出量减少，同样可以使血压下降。

分类：根据药物分子结构和钙通道作用位点的不同，钙离子拮抗药分为两种。

1、二氢吡啶类：主要有氨氯地平、硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释片、拉西地平、乐卡地平等；

2、非二氢吡啶类：主要有维拉帕米缓释片、地尔硫䓬缓释片等。

钙离子拮抗药起效迅速，降压幅度相对较强，剂量越大，效果也越明显，并且疗效的个体化差异较小，长期使用效果满意，不良反应小。

注意事项：非二氢吡啶类钙离子拮抗药不适合用于心功能不全、严重窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者朋友，也不适合与β受体阻滞药联合应用。

实际上，降压利尿药在上世纪50年代就被用于高血压的治疗上，直到现在，它仍被广泛应用，说明了它在治疗一些轻中度高血压方面，作为一线用药或者联合用药仍有非常大的作用。而自上世纪80年代以来，钙离子拮抗药已经成为临床广泛应用的抗高血压药物，多年以来，一直是我国市场处方量第一的降压药。

您在使用哪一种呢？效果如何？